Actividad física prolongada y equilibrio hidroelectrolítico: el problema de la hiponatremia por hiperhidratación

Abstract

[eng] Exercise-associated hyponatremia (EAH) is the main electrolytic alteration produced in athletes who run resistance tests such as marathons, Ironmans and others. The participation in these events has risen exponentially, mainly by non-professional sportspeople whose only aim is finishing the race. During the execution of these sportive activities it is important to keep the organism hydroelectrolytic balance in order to maintain an adequate performance and to avoid health difficulties. There are a series of guidelines or recommendations about fluid consuming during the different tests according to their duration and physical demand, also taking into account the climate conditions. The problem comes up because these recommendations are usually addressed to competitive sportspeople and they are not adequate for recreational non-competitive contestants whose effort is less intense and of longer duration. This has driven to an increase in symptomatic and asymptomatic EAH incidence, basically in this group of resistance test participants, which is mainly provoked by an excessive water ingestion and an incorrect secretion of arginine vasopressin (AVP). The role of sodium loss in EAH development should be also taken into account in this alteration. The main objective of this project is to proceed to a literature revision since the moment of its first description highlighting principally the latest advancements in EAH physiopathology and the recommendations about fluid ingestion during the different tests in order to avoid its appearance.

[spa] La hiponatremia asociada al ejercicio (EAH) es la principal alteración electrolítica que se produce en atletas que participan en pruebas de resistencia como maratones, ironmans u otras. La participación en estos eventos ha ido creciendo exponencialmente, principalmente de deportistas no profesionales, con carácter recreativo, cuyo único objetivo es terminar la carrera. Durante la realización de estas actividades deportivas es importante mantener el equilibrio hidroelectrolítico del organismo para mantener un rendimiento adecuado y evitar complicaciones en la salud. Existen una serie de pautas o recomendaciones sobre el consumo de fluidos durante las diferentes pruebas según duración y exigencia, debiendo también tener en cuenta las condiciones climáticas. El problema surge porque estas recomendaciones generalmente están hechas para los deportistas competitivos y no son adecuadas para los participantes recreativos no competitivos en los que el esfuerzo realizado es de menor intensidad y mayor duración. Esto ha conducido a un incremento en la incidencia de EAH asintomática y sintomática, fundamentalmente en este grupo de participantes en pruebas de resistencia, que es provocada principalmente por un exceso en la ingesta de agua y por una incorrecta secreción de la hormona arginina vasopresina (AVP). El papel de la pérdida de sodio en el desarrollo de la EAH también se debe tener en cuenta en esta alteración. El objetivo principal de este trabajo es proceder a una revisión de la literatura desde el momento de su primera descripción haciendo hincapié fundamentalmente en los últimos avances en la fisiopatología de la EAH y las recomendaciones sobre la ingesta de fluidos durante las diferentes pruebas para prevenir su aparición.