Eficacia del tratamiento con morfina o metadona oral frente buprenorfina sublingual en neonatos con Síndrome de Abstinencia a opiodes. Revisión bibliográfica

Abstract

[spa] Introducción: La exposición a opiáceos durante la gestación puede conducir a Síndrome de Abstinencia Neonatal (NAS), un problema social creciente en el que el 50% de los recién nacidos desarrollarán sintomatología clínica tan grave como para requerir farmacoterapia. A pesar de que la administración de metadona o morfina oral se ha conservado hasta el momento como tratamiento ideal del NAS, publicaciones recientes han evidenciado su controversia en términos de seguridad. La buprenorfina sublingual se considera una alternativa eficaz, cuyas propiedades se encuentran todavía en estudio. Objetivos: Evaluar la eficacia del tratamiento habitual con metadona o morfina oral en el manejo del NAS a opioides en comparación con una terapia alternativa con buprenorfina sublingual, utilizando la Escala Finnegan modificada y la Escala NICU Network Neurobehavioral Scale (NNNS). Metodología: Búsqueda bibliográfica a través del metabuscador Biblioteca Virtual en Salud (BVS), bases de datos específicas (Pubmed, CINAHL y Scielo) y revisiones Cochrane. Se obtuvieron 360 artículos; de los cuales, tras establecer una serie de criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 19 directamente de las bases de datos y 3 mediante préstamo interbibliotecario. Resultados: La biodisponibilidad de la buprenorfina administrada por vía sublingual reduce en un 30% la duración del tratamiento y tiempo de hospitalización. Destaca por una disminución de la incidencia de eventos adversos y un menor perfil de abuso que dan cabida a su exploración como tratamiento domiciliario. A pesar de sus efectos positivos en el neurodesarrollo, no se pueden generalizar hallazgos en población neonatal prematura por existencia de estudios limitados. Conclusiones: Los resultados de esta revisión apuntan que la buprenorfina sublingual es una opción factible en el futuro con un margen de seguridad aceptable para su uso terapéutico en los neonatos con NAS hospitalizados como para lograr un control a nivel ambulatorio. Sin embargo, existen experiencias y datos limitados hasta la fecha para respaldar su uso como un estándar en la práctica.