Complicaciones de la técnica de punción Buttonhole de fístulas arteriovenosas en pacientes adultos en hemodiálisis

Abstract

[spa] La elección de la técnica de punción de fístulas arteriovenosas por parte de las enfermeras tiene una relación directa con la supervivencia de este acceso. Actualmente, no existe una técnica estandarizada para puncionar las fístulas, por lo que las complicaciones tanto a largo plazo (trombosis, aneurismas, problemas de flujo e infecciones) como a corto plazo (hematomas, extravasaciones, exudado, tiempos de sangrado excesivos y dificultades en la punción) persisten en la práctica clínica habitual. Por este motivo, se ha realizado una búsqueda bibliográfica con el objetivo de analizar las complicaciones de la técnica de punción Buttonhole de fístulas arteriovenosas en pacientes adultos en hemodiálisis. Se obtuvieron 123 artículos en la búsqueda, de los cuales fueron incluidos 23 artículos tras su lectura crítica. La mayoría de los artículos son de metodología observacional, siendo las variables tratadas en los estudios: el dolor, formación de aneurismas, infección, tiempo de hemostasia, extravasaciones, supervivencia, hematoma, utilización de dispositivos para facilitar la punción y calidad de vida. La evidencia apunta a una asociación entre Buttonhole y menor uso de anestésico, menor formación de aneurismas, y mayor riesgo de desarrollo de infección cuando la técnica no se lleva a cabo en la más estricta asepsia, además de en aquellos pacientes portadores nasales de MSA o MRSA. No se han encontrado asociaciones con las demás variables a estudio: tiempo de hemostasia, extravasaciones, hematomas, supervivencia, dispositivos y calidad de vida.

[eng] The choice of the puncture technique of arteriovenous fistulas by nurses has a direct relationship with the survival of this access. Currently, there is no standardized technique for puncturing fistulas, so complications both long-term (thrombosis, aneurysms, flow problems and infections) and short-term (bruises, infiltrations, exudate, excessive bleeding times and difficulties in puncture) persist in usual clinical practice. For this reason, a literature review was carried out with the aim of analyzing the complications of the Buttonhole puncture technique of arteriovenous fistulas in adult patients on hemodialysis. 123 articles were obtained in the searching phase, of which 23 articles were included after its critical reading. Most of the articles are of observational methodology, being the variables treated in the studies: pain, aneurysm formation, infection, hemostasis time, extravasations, survival, hematoma, use of devices to facilitate puncture and quality of life. The evidence points to an association between Buttonhole and less use of anesthetic, less formation of aneurysms, and greater risk of developing an infection when the technique is not carried out in the strictest asepsis, and also patients with MSA o MRSA nasal carriage. No associations with the other variables were found in the studies: hemostasis time, bruising, extravasations, survival, use of devices and quality of life.