Discusión sobre la pertinencia del uso del PICC o del reservorio subcutáneo en el paciente oncológico

Abstract

[spa] En pacientes oncológicos es necesario un acceso vascular confiable para la administración segura del tratamiento antineoplásico. Los primeros dispositivos que se diseñaron para este tratamiento en concreto fueron los reservorios subcutáneos, permitiendo la posibilidad de múltiples punciones a largo plazo. Recientemente, se están instaurando los dispositivos llamados PICCs, mediante una técnica eco-guiada llevada a cabo por el personal de enfermería, para la cual no es necesario pasar por la sala de operaciones. Ambos dispositivos vasculares están asociados a múltiples complicaciones como pueden ser: infecciosas, trombolíticas y mecánicas. Profesionales de la enfermería juegan un papel muy importante a la hora de realizar el mantenimiento y prevención de las posibles complicaciones de estos accesos vasculares. Este TFG responde a una revisión de la literatura que busca con el objetivo general identificar cuál de estos dispositivos (PICC y reservorio subcutáneo) es más eficaz y por lo tanto supone menor riesgo de complicaciones. Se ha realizado una revisión de la literatura bibliográfica a través de la base de datos Pubmed donde se escogieron un total de veinticuatro artículos científicos, quince de ellos son retrospectivos, ocho prospectivos y uno es un metaanálisis. En conclusión, la literatura científica evidencia que ambos dispositivos vasculares poseen un riesgo moderado de complicaciones infecciosas, trombolíticas y mecánicas para el paciente oncológico adulto.

[eng] When it comes to oncology patients is necessary a reliable vascular access in order to administrate the antineoplastic treatment safely. Totally implantable venous access port (TIVAP) were the first devices designed for this treatment, allowing the possibility of long-term multiple punctures. These vascular devices require a surgery for their implementation. Recently, peripherally inserted central catheters devices have been established based on an ecoguided technique carried out by nursing staff, where surgery is not necessary. Both vascular devices are connected to multiples complications as: infectious, thromboembolic and mechanic diseases. Nursing professionals play a fundamental role when it comes to carry out the maintenance and preservation of the potential complications of these vascular accesses. This research work responds to a review of the literature that seeks, as a main goal, the identification of which of these devices (PICC and TIVAP) is more effective and, therefore, involves a reduced risk of complications. A revision of the bibliographical literature has been done through the Pubmed database, where a total of twenty-four scientific articles were chosen. Fifteen of them are retrospective, eight of them prospective and only one is a meta-analysis. In conclusion, the scientific literature demonstrates that both vascular devices have a moderate risk of infectious, thrombolytic and mechanic complications for the adult oncological patient.