Efectividad de la educación en neurociencia del dolor en pacientes con dolor cervical crónico

Abstract

[spa] Introducción: Hace años, para abordar el dolor se aplicaban unos programas tradicionales de educación basados en modelos biomédicos, los cuales no solo han mostrado una eficacia limitada, sino que incluso pueden haber aumentado la catastrofización (definida como conjunto de pensamientos irracionales que suelen tener los pacientes con dolor crónico, al creer que sus problemas son mucho peores de lo que realmente son), la ansiedad, el estrés y la kinesiofobia (conocido como el miedo al movimiento) de los pacientes. Por el contrario, recientemente ha surgido un nuevo modelo, la educación en neurociencia del dolor (PNE), la cual es capaz de disminuir el miedo y cambiar positivamente la percepción del dolor por parte del paciente, en una de las patologías más comunes en la práctica clínica, como es el dolor cervical crónico. Objetivos: La finalidad principal de este trabajo es evaluar la efectividad de la educación en neurociencia del dolor (PNE) en pacientes con dolor cervical crónico. Métodos: Para resolver la pregunta planteada se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Ibecs, EBSCOhost, PEDro y BVS combinando los descriptores “effectiveness”, “neck pain” y “chronic pain” unidos por el operador booleano “AND”. Además, solo se incluyeron artículos en inglés y/o castellano a partir del año 2010 hasta la actualidad. Resultados: Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión pertinentes, se seleccionaron un total de 13 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en los cuales se evaluaba la efectividad de la PNE con respecto al dolor, función, calidad de vida, kinesiofobia, catastrofización y desempeño físico en sujetos con dolor espinal crónico. Conclusión: Parece ser que la PNE por si sola en sujetos con dolor cervical crónico, únicamente es efectiva en cuanto a las mejoras de catastrofización, kinesiofobia y percepción de la enfermedad, en cambio, para una mayor eficacia se recomienda combinar la PNE con otras técnicas, ya sean pasivas (como la terapia manual o la punción seca) o activas (como el ejercicio terapéutico), y de este modo, obtener beneficios adicionales en lo que concierne a mejoras del dolor, la calidad de vida y la función

[eng] Introduction: Years ago, to address pain, traditional education programs related to biomedical models were applied, which have not only shown limited effectiveness, but may also have increased catastrophization (defined as a set of irrational thoughts that people usually have patients with chronic pain, believing that their problems are much worse than they really are), anxiety, stress and kinesiophobia (known as fear of movement) of patients. On the contrary, a new model has recently emerged, pain neuroscience education (PNE), which is able to reduce fear and positively changing the perception of pain by the patient, in one of the most common pathologies in the clinical practice, such as chronic cervical pain. Objectives: The main purpose of this review is to evaluate the effectiveness of pain neuroscience education (PNE) in patients with chronic neck pain. Methods: To solve the question posed, a search was made in the Pubmed, Ibecs, EBSCOhost, PEDro and BVS databases, combining the descriptors "effectiveness", "neck pain" and "chronic pain" joined by the boolean operator "AND". In addition, only articles in English or Spanish are included from 2010 to the present. Results: After applying the relevant inclusion and exclusion criteria, a total of 13 randomized clinical trials (RCTs) were selected, evaluating the effectiveness of PNE with respect to pain, function, quality of life, kinesiophobia, catastrophization, and physical performance in subjects with chronic spinal pain. Conclusion: It seems that PNE by itself in subjects with chronic neck pain is only effective in terms of improvements in catastrophization, kinesiophobia, and perception of the disease. On the other hand, for greater effectiveness, it is recommended to combine PNE with other techniques, either passive (such as manual therapy or dry needling) or active (such as therapeutic exercise), and thus, obtain additional benefits as regards to improvements in pain, quality of life and function