Qué medida es más efectiva para la permeabilización del catéter venoso central: ¿la heparinización o la solución salina?

Abstract

[spa] Objetivos:El objetivo de esta revisión bibliográfica es conocer quédice la literatura científica acerca deltipo de solución más adecuada para el bloqueo/sellado de los catéteres venosos centralessi es la solución heparinizada o la solución salina.Estrategia de búsqueda:Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos PubMed, CINAHLy Cuiden Plus.Los límites de búsqueda fueron en pacientes adultos con acceso venoso central (de cualquier tipo) cuyo bloqueo se realizase consolución salina normal al 0’9% y/o heparina exclusivamente, publicaciones en español, inglés y portugués entre los años 2000 y 2020 (ambos incluidos).Resultados:De las 3 bases de datos consultadas PubMed ha sido la que ha aportado un mayor número de resultados. De los48 artículos iniciales finalmente un total de 17artículos si cumplían los objetivos de búsqueda, siendo la mayoría ensayos clínicos y revisiones sistemáticas.Los estudios evidencian que es igual de eficaz el sellado intermitente de las luces de los catéteres venosos centrales (CVC) consolución salina al 0’9% que con una solución de heparina. Discusión: La correcta manipulación y sellado de las luces de los catéteres venosos centrales previenen las posibles complicaciones derivadas de la utilización de dichos dispositivos. Es difícil asegurarque una solución sea mejor que otra para el mantenimiento de la permeabilidad de los catéteresya que la falta de homogeneidad de los estudios no permiteresponder a la pregunta de estudio no forma fehaciente. Lo que si queda demostrado en la literatura son los riesgos asociados a la heparina dejando a la solución salina como la posible solución ideal para el sellado de las luces venosas. 9Conclusiones:De acuerdo con la evidencia disponible no podemos asegurar que haya diferencias significativas a la hora de utilizar una solución u otra para el mantenimiento de la permeabilidad de los catéteres venosos centrales en adultos. Algunos autores señalan como suficiente el uso de la solución salina para el mantenimiento de las luces venosas y otrosel uso de soluciones heparinizadas dado que a corto plazo alargan la supervivencia de los catéteres venosos.La falta de homogeneidad en los estudios hace difícil contestar a la pregunta de investigación de forma taxativa lo que si podemos intuir a través de los diversos estudios es la seguridad que aporta realizar el sellado con la solución salina

[eng] Abstract:Central venous catheters (CVC) are devices whose distal end is located within the proximal third of the superior vena cava, right atrium, or inferior vena cava. CVCs can be inserted into the internal jugular vein, subclavian vein, or femoral vein, or they are central peripheral access catheters (PICC). Long-term use of CVCs often requires replacement as they become clogged or infected. To avoid such complications associated with CVCs, it is essential to seal and wash the lumenwith either saline or heparinized solutions, the latter being the most widely used in current practice.Aims:The objective of this literature review is to identify what the scientific literature says about the most suitable type of solution for blocking/sealing central venous catheters,the heparinized solution or the saline solution.Strategy of search:A bibliographic search was carried out in various databases: PubMed, CINAHL and Cuiden Plus. The search limits were set for adult patients with central venous access (of any type) whose blockade was treated with 0.9% normal saline or/and exclusively heparin in publications in Spanish, English and Portuguese between the years 2000 and 2020 (both included).Results:Of the three databases consulted, PubMed was the one that has provided the greatest number of results. Of the initial 48 articles, a total of 17 articles finally met the search objectives, the majority being clinical trials and systematic reviews. The studies show that the intermittent sealing of the lumens of the Central Venous Catheters (CVC) with 0.9% saline solution is just as effective as with a heparin solution. Discussion: The correct manipulation and sealing of the central venous catheter lumens prevent possible complications derived from the use of these devices. It is difficult to conclude whether one solution is better than the other for maintaining catheter patency, since the lack of homogeneity of the studies does not allow the question to be answered in an irrefutable way. Whatis demonstrated in the literature are the risks associated with heparin, leaving saline solution as the preferred option for sealing venous lumens.Conclusions:According to the available evidence we cannot guarantee that there are significant differences in the use of one solution or another for the maintenance of the permeability of central venous catheters in adults. Some authors point to the use of saline solution for the maintenance of venous lights and others the use of heparinized solutions since in the short term they lengthen the survival of venous catheters. The lack of homogeneity in studies makes it difficult to answer the research questionin an exhaustive way what if we can intuit through the various studies is the safety that comes from performing the sealing with the salin solution

[cat] Objectius:L'objectiu d'aquesta revisió bibliogràfica és conèixer que diu la literatura científica sobre el tipus de solució més adequada per al bloqueig / segellat dels catèters venosos centrals si és la solució heparinitzada o la solució salina.Estratègia de cerca:Es va realitzar una recerca bibliogràfica a la base de dades PubMed, CINAHL i Cuiden Plus. Els límits de cerca van ser en pacients adults amb accés venós central (de qualsevol mena) el bloqueig es realitzés amb solució salina normal a l'0'9% i / o heparina exclusivament, publicacions en espanyol, anglès i portuguès entre els anys 2000 i 2020 (ambdós inclosos). Resultats: De les 3 bases de dades consultades PubMed ha estat la que ha aportat un major nombre de resultats. Dels 48 articles inicials finalment un total de 17 articles si complien els objectius de recerca, sent la majoria assaigs clínics i revisions sistemàtiques. Els estudis evidencien que és igual d'eficaç el segellat intermitent de les llums dels catèters venosos centrals (CVC) amb solució salina a l'0'9% que amb una solució d'heparina.Discussió:La correcta manipulació i segellat de les llums dels catèters venosos centrals prevenen les possibles complicacions derivades de la utilització d'aquests dispositius. És difícil assegurar que una solució sigui millor que una altra per al manteniment de la permeabilitat dels catèters, ja que la falta d'homogeneïtat dels estudis no permet respondre a la pregunta d'estudi no forma fefaent. El que si queda demostrat en la literatura és que els riscos associats a l'heparina deixant a la solució salina com la possible solució ideal per al segellat de les llums venoses. Conclusions:D'acord amb l'evidència disponible no podem assegurar que hi hagi diferències significatives a l'hora d'utilitzar una solució o una altra per al manteniment de la permeabilitat dels catèters venosos centrals en adults. Alguns autors assenyalen com a suficient l'ús de la solució salina per al manteniment de les llums venoses i altres l'ús de solucions heparinizadas atès que a curt termini allarguen la supervivència dels catèters venosos. La manca d'homogeneïtat en els estudis fa difícil contestar la pregunta d'investigació de forma taxativa el que si podem intuir a través dels diversos estudis és la seguretat que aporta realitzar el segellat amb la solució salina