Efectividad de la educación en neurociencias en la fase preoperatoria para reducir el dolor neuromusculoesquelético postquirúrgico en pacientes adultos. Revisión sistemática de la literatura

Abstract

[spa] Introducción. El dolor crónico postoperatorio es un problema frecuente al que se enfrentan pacientes sometidos a una cirugía neuromusculoesquelética. Ante esto, se han diseñado diferentes tratamientos educacionales. En los últimos años se ha descrito la END previa a la cirugía como herramienta terapéutica. Objetivo. Investigar si la educación en neurociencias en la fase preoperatoria es una terapia efectiva para reducir el dolor, mejorar la funcionalidad y disminuir el gasto sanitario postquirúrgico en pacientes adultos con dolor neuromusculoesquelético. Métodos. Se realizó una búsqueda bibliográfica desde el año 2000 hasta junio del 2020 en Pubmed, PEDro, BVS, EBSCOhost y Cochrane. Se incluyeron aquellos estudios que cumpliesen con los criterios de inclusión. La calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta que recomienda Cochrane para evaluar el riesgo de sesgos. Resultados. Cuatro estudios se incluyeron en la revisión sistemática. Las variables que se midieron fueron el dolor, la funcionalidad y el gasto sanitario. Los resultados sugieren que la END previa a la cirugía (combinada con otras terapias) es una terapia igual de eficaz para reducir el dolor y mejorar la funcionalidad que los procedimientos estándar que se realizan en los hospitales antes de las cirugías (EPC, programas preoperatorios tradicionales y/o movilizaciones de la estructura a intervenir). El gasto sanitario se vio reducido significativamente en un artículo, sin embargo, otro artículo no encontró diferencias al comparar con el GC. Conclusión. Existe una evidencia limitada sobre el uso de la END previo a la cirugía para disminuir el dolor, aumentar la funcionalidad y disminuir los gastos sanitarios después de la intervención quirúrgica en pacientes adultos. Más ensayos clínicos de calidad son necesarios para aportar una evidencia firme sobre su uso en la práctica clínica.

[eng] Introduction. Chronic postoperative pain is a frequent problem faced by patients undergoing neuromusculoskeletal surgery. In view of this, different educational treatments have been designed. In recent years, pre-surgical pain neuroscience education has been described as a therapeutic tool. Objective. To investigate whether pre-surgical neuroscience education is an effective therapy for reducing pain, improving function and decreasing post-surgical healthcare costs in adults with neuromusculoskeletal pain. Methods. A literature search was conducted from 2000 to June 2020 in Pubmed, PEDro, BVS, EBSCOhost and Cochrane. Those studies that met the inclusion criteria were included. The methodological quality was evaluated using the tool recommended by Cochrane to assess the risk of bias. Results. Four studies were included in the systematic review. The outcomes measured were pain, function and healthcare expenditure. The results suggest that preoperative pain neurosciences education (combined with other therapies) is an equally effective therapy for reducing pain and improving function as standard procedures performed in hospitals prior to surgery (standard preoperative education, traditional preoperative programs and/or mobilization of the structure to be intervened). Healthcare expenditure was significantly reduced in one article; however, another article found no difference when compared to control group. Conclusion. There is limited evidence for the use of pre-surgical pain neuroscience education to decrease pain, increase function and decrease health care costs after surgery in adult patients. More high-quality clinical trials are needed to provide strong evidence for its use in clinical practice.