Factores y estrategias que intervienen en la integración de los cuidados paliativos y del final de vida en las unidades de cuidados intensivos

Abstract

[spa] Introducción: Un número considerable de los pacientes que ingresan en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) acaba falleciendo previsiblemente como consecuencia de su condición clínica compleja. Gran parte de estos pacientes podría beneficiarse de unos cuidados paliativos de calidad, aunque se considera que su presencia sigue siendo insuficiente en las UCI. Objetivo: Explorar los factores más influyentes que dificultan o favorecen la integración de los cuidados paliativos en las UCI y exponer algunas de las estrategias que pueden potenciar dicha integración. Estrategia de búsqueda bibliográfica: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en ciencias de la salud a través del metabuscador EBSCOhost (seleccionando únicamente la base de datos CINAHL) y la base de datos específica PubMed. Se han establecido como límites de la búsqueda los años de publicación y el idioma de los artículos, así como otros límites específicos. Resultados de la búsqueda bibliográfica: De los 1.317 inicialmente encontrados, han sido incluidos 22 artículos que cumplen con los criterios de inclusión y dan respuesta a la pregunta de investigación planteada. Se añaden además 2 artículos elegidos mediante revisión dirigida (búsqueda en bola de nieve), dando un total de 24 artículos. Discusión: En este apartado se pretende exponer algunas de los obstáculos y facilitadores más ámpliamente descritos en la literatura, clasificados según su temática: la estructura organizativa, el entorno físico y ambiente de trabajo, el paciente y la familia, y los profesionales sanitarios. Se describen además algunas estrategias que contribuyen a fomentar el uso de los cuidados paliativos en las UCI. Conclusiones: Existen múltiples obstáculos y facilitadores que pueden influir sobre el grado de implementación de los cuidados paliativos en las UCI; entre estos factores destacan aquellos relacionados con el paciente, la familia y los profesionales sanitarios. Con el propósito de mejorar la calidad de la atención a los pacientes críticos y a sus familiares, se recomienda la aplicación de estrategias encaminadas a paliar o potenciar los obstáculos y facilitadores más predominantes para la puesta en práctica de los cuidados paliativos en las UCI.

[eng] Background: A considerable number of patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) are expected to die as a result of their complex clinical condition. A large proportion of these patients could benefit from quality palliative care, although it is considered that its presence is still insufficient in ICUs. Objective: To explore the most influential factors that hinder or favour the integration of palliative care in the ICU and to outline some of the strategies that can enhance such integration. Bibliographic search strategy: A bibliographic search in health sciences was carried out using the meta-search engine EBSCOhost (selecting only the CINAHL database) and the specific database PubMed. The limits of the search were established as the years of publication and the language of the articles, as well as other specific limits. Results of the literature search: Of the 1,317 initially found, 22 articles have been included that meet the inclusion criteria and answer the research question posed. In addition, 2 articles were selected by means of a targeted review (snowball research), giving a total of 24 articles. Discussion: This section aims to present some of the obstacles and facilitators most widely described in the literature, classified according to their subject matter: the organisational structure, the physical and working environment, the patient and family, and the healthcare professionals. It also describes some strategies that contribute to promoting the use of palliative care in the ICU. Conclusions: There are multiple barriers and facilitators that can influence the degree of implementation of palliative care in the ICU; among these factors are those related to the patient, the family and the healthcare professionals. In order to improve the quality of care for critically ill patients and their families, the implementation of strategies aimed at alleviating or enhancing the most predominant barriers and facilitators to the implementation of palliative care in the ICU is recommended.