Intervenciones enfermeras en el tratamiento no farmacológico del dolor infantil

Abstract

[spa] Introducción: El dolor, la ansiedad y el estrés que generan los procedimientos rutinarios tanto diagnósticos como terapéuticos en los pacientes pediátricos son comunes. Actualmente recurrir a fármacos para el tratamiento del dolor es lo más utilizado, a diferencia de las intervenciones no farmacológicas, pueden provocar efectos adversos. Las medidas no farmacológicas destacan por su fácil uso, viabilidad, bajo coste y sus mínimas reacciones negativas. Existen numerosas medidas como la sacarosa, la leche materna y el amamantamiento, la succión no nutritiva, las técnicas de distracción, la musicoterapia, el cuidado piel a piel y el dispositivo Buzzy, entre otros. Objetivos: El objetivo de este trabajo es describir diferentes técnicas no farmacológicas, sus beneficios y riesgos, efectos adversos y efectividad. Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en la base de datos PubMed utilizando descriptores Mesh. La búsqueda ha sido limitada en los últimos 10 años, desde 2011 a 2021, y redactados en castellano, inglés y portugués. Resultados: Se han incluido un total de 20 artículos. Entre ellos encontramos 8 ensayos clínicos, 8 revisiones bibliográficas, 2 revisiones sistemáticas, 1 estudio descriptivo longitudinal y 1 estudio de cohortes. Discusión: Hay evidencia de que las medidas no farmacológicas son eficaces en los pacientes pediátricos en el manejo del dolor. Tras su evaluación reducen los signos del dolor, como el llanto o expresiones faciales, y los parámetros fisiológicos como la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca. A pesar de ello, todavía es necesaria la investigación en este campo para tener una evidencia de mayor calidad y determinar más intervenciones enfermeras. Conclusión: El uso de métodos no farmacológicos para el tratamiento del dolor en los niños es seguro, eficaz y de fácil acceso. La combinación de varias técnicas de forma simultanea ejerce un efecto de sinergia potenciando el efecto analgésico en los niños. En aquellos más pequeños son más efectivas las técnicas que influyen en el ambiente y el comportamiento, como la sacarosa, la succión no nutritiva o el envolver, mientras que en los más mayores lo más efectivo son métodos de distracción.

[cat] Introducció: El dolor, l'ansietat i l'estrès que generen els procediments rutinaris tant diagnòstics com terapèutics en els pacients pediàtrics són comuns. Actualment recórrer a fàrmacs per al tractament de el dolor és el més utilitzat, a diferència de les intervencions no farmacològiques, poden provocar efectes adversos. Les mesures no farmacològiques destaquen per la seva fàcil ús, viabilitat, baix cost i les seves mínimes reaccions negatives. Existeixen nombroses mesures com la sacarosa, la llet materna i l'alletament, la succió no nutritiva, les tècniques de distracció, la musicoteràpia, la cura pell a pell i el dispositiu Buzzy, entre d'altres. Objectius: L'objectiu d'aquest treball és descriure diferents tècniques no farmacològiques, els seus beneficis i riscos, efectes adversos i efectivitat. Metodologia: S'ha realitzat una recerca bibliogràfica a la base de dades PubMed utilitzant descriptors Mesh. Hi ha estat limitada en els últims 10 anys, des de 2011 a 2021, i redactats en castellà, anglès i portuguès. Resultats: S'han inclòs un total de 20 articles. Entre ells trobem 8 assaigs clínics, 8 revisions bibliogràfiques, 2 revisions sistemàtiques, 1 estudi descriptiu longitudinal i 1 estudi de cohorts. Discussió: Hi ha evidència que les mesures no farmacològiques són eficaços en els pacients pediàtrics en el maneig de el dolor. Després de la seva avaluació redueixen els signes de dolor, com el plor o expressions facials, i els paràmetres fisiològics com la freqüència respiratòria i la freqüència cardíaca. Tot i això, encara és necessària la recerca en aquest camp per tenir una evidència de major qualitat i determinar més intervencions infermeres. Conclusió: L'ús de mètodes no farmacològics per al tractament de el dolor en els nens és segur, eficaç i de fàcil accés. La combinació de diverses tècniques de forma simultània exerceix un efecte de sinergia potenciant l'efecte analgèsic en els nens. En aquells més petits són més efectives les tècniques que influeixen en l'ambient i el comportament, com la sacarosa, la succió no nutritiva o el embolicar, mentre que en els més grans ho més efectiu són mètodes de distracció.

[eng] Introduction: Pain, anxiety and stress generated by routine diagnostic and therapeutic procedures in pediatric patients are common. Currently resorting to drugs for the treatment of pain is the most used, unlike non-pharmacological interventions, they can cause adverse effects. Non-pharmacological measures stand out for their easy use, feasibility, low cost, and minimal negative reactions. There are numerous measures such as sucrose, breast milk and breastfeeding, non-nutritive sucking, distraction techniques, music therapy, skin-to-skin care, and the Buzzy device, among others. Objectives: The objective of this work is to describe different non-pharmacological techniques, their benefits and risks, adverse effects, and effectiveness. Methodology: A bibliographic search was carried out in the PubMed database using Mesh descriptors. The search has been limited in the last 10 years, from 2011 to 2021, and written in Spanish, English, and Portuguese. Results: A total of 20 articles have been included. Among them we found 8 clinical trials, 8 bibliographic reviews, 2 systematic reviews, 1 longitudinal descriptive study, and 1 cohort study. Discussion: There is evidence that non-pharmacological measures are effective in pediatric patients in pain management. After evaluation, they reduce signs of pain, such as crying or facial expressions, and physiological parameters such as respiratory rate and heart rate. Despite this, research in this field is still necessary to have higher quality evidence and to determine more nursing interventions. Conclusion: The use of non-pharmacological methods for the treatment of pain in children is safe, effective and easily accessible. The combination of several techniques simultaneously exerts a synergistic effect, enhancing the analgesic effect in children. In the younger ones, techniques that influence the environment and behavior, such as sucrose, non-nutritive sucking or wrapping, are more effective, while in the older ones the most effective are distraction methods.