La teràpia d'oxigen hiperbàric en la cura de ferides del peu diabètic

Abstract

[cat] Introducció: La oxigenació hiperbàrica és una teràpia emprada per aconseguir una hiperoxigenació dels teixits amb l’augment de la pressió atmosfèrica que es respira gràcies a una càmera hiperbàrica. Aquesta tècnica es troba indicada, entre d’altres, per al tractament de les úlceres del peu diabètic. Les úlceres són d’alt cost pel sistema sanitari i requereixen ser tractades precoçment. Aquests pacients s’elegeixen segons la classificació d’ulceració de Wagner, incloent al tractament aquells que tinguin un grau major o igual a 3. L’efectivitat i les complicacions que poden sorgir d’aquest tractament en les úlceres del peu diabètic seran estudiades en aquest treball de fi de grau duent a terme una recerca de literatura. Objectiu: Analitzar si l’oxigenació hiperbàrica és efectiva evitant complicacions del peu diabètic en persones adultes. Resultats: Gràcies a revisió de literatura publicada sobre el tema a quatre bases de dades distintes van ser seleccionats un total de 23 articles. La majoria d’aquests foren extrets de Pubmed i Cinahl. Discussió: Els autors dels articles analitzats estudien l’eficàcia del tractament hiperbàric en vers al temps de cura, dolor, risc d’amputació i infeccions. Segons la gran majoria d’aquests estudis s’afirma que el tractament millora en tots aquests aspectes i redueix el risc d’amputació major; amb això s’afirma que a gran escala millora la qualitat de vida relacionada amb salut del pacient. Els efectes adversos foren estudiats i es va concloure que aquests van ser pocs i els que es van dur a terme eren reversibles, tot i que els professionals sanitaris els han de conèixer i han de fer el possible per evitar-los. Conclusió: Gràcies a tots els articles analitzats es pot afirmar amb gran seguretat que la teràpia amb oxigen hiperbàric és segur i eficaç per al tractament de les úlceres del peu diabètic, tot i que encara es necessita seguir investigant per poder elaborar correctament unes guies de pràctica clínica adequades informant de les pressions amb les quals es pot emprar i els efectes secundaris a tenir en compte.

[spa] Introducción: La oxigenación hiperbárica es una terapia utilizada para conseguir una hiperoxigenación de los tejidos con el aumento de la presión atmosférica que se respira gracias a una cámara hiperbárica. Esta técnica está indicada, entre otras, para el tratamiento de las úlceras del pie diabético. Las úlceras son de alto coste por el sistema sanitario y requieren ser tratadas precozmente. Estos pacientes se eligen según la clasificación de ulceración de Wagner, incluyendo en el tratamiento aquellos que tengan un grado mayor o igual a 3. La efectividad y las complicaciones que pueden surgir de este tratamiento en las úlceras del pie diabético serán estudiadas en este trabajo de fin de grado llevando a cabo una búsqueda de literatura. Objetivo: Analizar si la oxigenación hiperbárica es efectiva evitando complicaciones del pie diabético en personas adultas. Resultados: Gracias a una revisión de literatura publicada sobre el tema en cuatro bases de datos distintas fueron seleccionados un total de 23 artículos. La mayoría de ellos fueron extraídos de Pubmed y Cinahl. Discusión: Los autores de los artículos analizados estudian la eficacia del tratamiento hiperbárico respecto al tiempo de cuidado, dolor, riesgo de amputación e infecciones. Según la gran mayoría de estos estudios se afirma que el tratamiento mejora en todos estos aspectos y reduce el riesgo de amputación mayor; con esto se afirma que a gran escala mejora la calidad de vida relacionada con la salud del paciente. Los efectos adversos fueron estudiados y se concluyó que estos fueron pocos y los que se llevaron a cabo eran reversibles, aunque los profesionales sanitarios deben conocerlos y deben hacer lo posible para evitarlos. Conclusión: Gracias a todos los artículos analizados se puede afirmar con gran seguridad que la terapia con oxígeno hiperbárico es seguro y eficaz para el tratamiento de las úlceras del pie diabético, aunque todavía se necesita seguir investigando para poder elaborar correctamente unas guías de práctica clínica adecuadas informando de las presiones con las que se puede utilizar y los efectos secundarios a tener en cuenta.

[eng] Introduction: Hyperbaric oxygenation is a therapy used to achieve tissue hyperoxygenation by increasing the atmospheric pressure that is breathed through a hyperbaric chamber. This technique is indicated, among others, for the treatment of diabetic foot ulcers. Ulcers are expensive for the health system and require early treatment. These patients are selected according to the Wagner's classification of ulceration, including those with a grade greater than or equal to 3. The treatment effectiveness and the possible complications that may arise from this treatment will be studied in this final degree project by conducting a literature search. Objective: To analyse whether hyperbaric oxygenation is effective in the prevention of diabetic foot disease and its complications in adults. Results: A total of 23 articles were selected from a search of four different databases. Most of them were extracted from Pubmed and Cinahl. Discussion: The effectiveness of hyperbaric treatment with regard to time of care, pain, amputation risk and infections has been studied by the authors of the articles consulted. According to the vast majority of these studies, it is stated that the treatment improves in all these aspects and reduces the risk of major amputation; thus, it is claimed that on a large scale it improves the patient's health-related quality of life. Adverse effects were studied and it was concluded that these were few and those that did occur were reversible, although healthcare professionals should be aware of them and should do their best to prevent them from occurring. Conclusion: From all the articles reviewed, it can be stated with high confidence that hyperbaric oxygen therapy is a safe and effective treatment for diabetic foot ulcers, although further research is still needed in order to develop appropriate clinical practice guidelines with information on the pressures at which it can be used and the side effects to be taken into account.