¿La cesárea aumenta el trastorno de apego?

Abstract

[spa] Introducción: Según la OMS, las tasas de cesáreas se deberían mantener entre un 10% y un 15% para que se vean relacionadas con una disminución de la mortalidad, pero últimamente se ha visto un aumento de estas. Además, las enfermedades mentales son comunes entre las mujeres después del parto, sobre todo en aquellas que han tenido partos donde la fatiga es mayor (cesáreas), afectando de manera negativa en el desarrollo del vínculo. Es por esto que es evidente la necesidad de detectar de forma temprana los factores de riesgo para prevenir daños posteriores. Objetivos: Comparar el efecto del parto por cesárea frente al parto eutócico en los trastornos de apego, contrastar las diferencias en el apego madre-hijo en cesárea urgente y planeada, y enunciar los factores protectores y los factores de riesgo para sufrir trastornos de apego madre-hijo. Estrategia: Una vez realizada la pregunta de investigación y obtenidas las palabras clave, se tradujeron al lenguaje documental mediante las herramientas DeCS y Mesh. Después, se ejecutó la búsqueda bibliográfica a partir de la formulación de los descriptores unidos por los operadores booleanos en las bases de datos BVS, EBSCOHost, PubMed, Ovid MEDLINE, Academic Search Complete, Clinical Key Student Nursing, Cuiden Plus y PsyARTICLES y Cochrane. Resultados: Teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión y seleccionados los artículos de especial interés, se incluyeron 22 artículos en la revisión bibliográfica. De éstos, 7 fueron descriptivos, 1 de casos y controles, 13 de cohortes y 1 revisión sistemática. Conclusiones: La prevalencia de trastornos de apego es mayor en las mujeres que tienen partos por cesárea, sobre todo en aquellas que tienen cesárea urgente. Existen diversos factores de riesgo que influyen en las relaciones de apego madre-hijo; las complicaciones asociadas a la cesárea, el dolor postoperatorio, la fatiga postparto, las emociones periparto, el retraso del primer contacto piel con piel y la lactancia, la anestesia general, la falta de cascada neuro-hormonal, el apoyo social bajo, etc. Y también existen factores protectores; la lactancia materna, el contacto piel con piel, un parto prematuro, un buen apego durante el embarazo, un embarazo planeado y un temperamento infantil fácil.

[cat] Introducció: Segons l'OMS, les taxes de cesàries s'haurien de mantenir entre un 10% i un 15% perquè es vegin relacionades amb una disminució de la mortalitat, però darrerament se n'ha vist un augment. A més, les malalties mentals són comuns entre les dones després del part, sobretot en aquelles que han tingut parts on la fatiga és més gran (cesàries), afectant de forma negativa en el desenvolupament del vincle. És per això que és evident la necessitat de detectar de manera precoç els factors de risc per prevenir danys posteriors. Objectius: Comparar l'efecte del part per cesària davant del part eutòcic en els trastorns d'aferrament, contrastar les diferències en l'afecció mare-fill en cesària urgent i planejada, i enunciar els factors protectors i els factors de risc per patir trastorns d'aferrament mare- fill. Estratègia: Un cop feta la pregunta de recerca i obtingudes les paraules clau, es van traduir al llenguatge documental mitjançant les eines DeCS i Mesh. Després, es va realitzar la cerca bibliogràfica a partir de la formulació dels descriptors units pels operadors booleans a les bases de dades BVS, EBSCOHost, PubMed, Ovid MEDLINE, Academic Search Complete, Clinical Key Student Nursing, Cuiden Plus i PsyARTICLES i Cochrane. Resultats: Tenint en compte els criteris d'inclusió i exclusió i seleccionats els articles d'especial interès, es van incloure 22 articles a la revisió. D'aquests, 7 van ser descriptius, 1 de casos i controls, 13 de cohorts i 1 revisió sistemàtica. Conclusions: La prevalença de trastorns d'aferrament és més gran en les dones que tenen parts per cesària, sobretot en aquelles que tenen cesària urgent. Hi ha diversos factors de risc que influeixen en les relacions d'aferrament mare-fill; les complicacions associades a la cesària, el dolor postoperatori, la fatiga postpart, les emocions peripart, el retard del primer contacte pell amb pell i la lactància, l'anestèsia general, la manca de cascada neurohormonal, el suport social baix, etc. I també hi ha factors protectors; la lactància materna, el contacte pell amb pell, un part prematur, un bon aferrament durant l'embaràs, un embaràs planejat i un temperament infantil fàcil.

[eng] Introduction: According to the OMS, caesarean section rates should be kept between 10% and 15% to be related to a decrease in mortality, but lately an increase in these has been seen. Besides, mental illnesses are common among women after childbirth, especially in those who have had deliveries where fatigue is greater (cesarean sections), negatively affecting the development of the bond. Therefore, it is obvious the need to detect risk factors early to prevent further damage. Objectives: To compare the effect of cesarean delivery versus eutocic delivery on attachment disorders, to contrast the differences in mother-child attachment in urgent and planned cesarean section, and to state the protective factors and risk factors for mother-child attachment disorders. Strategy: Once the research question was asked and the keywords obtained, they were translated into documentary language using the DeCS and Mesh tools. Then, the bibliographic search was carried out based on the formulation of the descriptors linked by Boolean operators in the BVS, EBSCOHost, PubMed, Ovid MEDLINE, Academic Search Complete, Clinical Key Student Nursing, Cuiden Plus and PsyARTICLES and Cochrane databases. Results: Considering the inclusion and exclusion standards and selecting the articles of special interest, 22 articles were included in the review. 7 of these were descriptive, 1 case-control, 13 cohort, and 1 systematic review. Conclusions: The prevalence of attachment disorders is higher in women who have cesarean deliveries, especially in those who have an urgent cesarean section. There are various risk factors that influence mother-child attachment relationships; complications associated with cesarean section, postoperative pain, postpartum fatigue, peripartum emotions, delay in first skin-to-skin contact and lactation, general anesthesia, lack of neuro-hormonal cascade, low social support, etc. And there are also protective factors; breastfeeding, skin-to-skin contact, premature birth, good attachment during pregnancy, planned pregnancy, and easy childish temperament.