Manejo comparativo de las principales infecciones en el paciente crítico según guías europeas y americanas

Abstract

[spa] Las tres infecciones nosocomiales más frecuentes en las UCI de adultos son la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), la infección del tracto urinario asociada a sondaje (CAUTI) y la bacteriemia asociada a catéter (CLABSI). Implementar estrategias preventivas eficaces es fundamental para reducir su prevalencia. Establecer un diagnóstico correcto a través de criterios rigurosos es esencial para iniciar de forma precoz la desescalada del tratamiento empírico, y así disminuir al mínimo el riesgo de desarrollo de resistencias antibióticas. Las recomendaciones publicadas en las Guías de Práctica Clínica (GPC) pertinentes coindicen en algunos aspectos y difieren en otros. Este trabajo pretende realizar una comparación entre las principales GPC estadounidenses y europeas que tratan sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento empírico de estas infecciones. A pesar de que, en general, las recomendaciones coinciden, existen diferencias de criterio, sobre todo en lo relativo al diagnóstico. También se hace patente la necesidad de actualización de muchas de estas guías.

[eng] The three most frequent nosocomial infections in adults intensive care units (ICUs) are ventilator-associated pneumonia (VAP), catheter-associated urinary tract infection (CAUTI) and cateher-line-associated bloodstream infection (CLABSI). Effective prevention mesures must be implemented in order to reduce prevalence of these infections. Also, accurate diagnostic criteria need to be established so an early diagnosis can be made in these patients. This allows clinicians to perform de-escalation of the empirical antibiotic treatment, measure that aims to minimize the risk of new antibiotics resistance development. Avaiable recommendations of this topic don’t always agree. The purpose of this article, is to compare the main american and european guidelines that talk about prevention, diagnosis and empiric antibiotic treatment of these three nosocomial infections. Although most recommendations coincide, important differences can also be found, specially in those concerning the diagnosis process. The review of the avaiable literature revealed as well the need to an update of some of the practice guidelines.