Angiogénesis, vasculogénesis y arteriogénesis. Aplicación de nuevas terapias en el tratamiento de la enfermedad arterial oclusiva revascularizable de miembros inferiores: angiogénesis terapéutica

Abstract

[spa] La enfermedad arterial periférica es una enfermedad asociada a una importante morbimortalidad y teniendo en cuenta las tendencias actuales (aumento de obesidad, sedentarismo, envejecimiento de la población), se espera que sea un problema todavía más importante en el futuro. Su estadio más avanzado, la isquemia crítica de extremidades inferiores, es una fase de la enfermedad que se relaciona con importantes limitaciones funcionales y que disminuye de manera significativa la calidad de vida. El tratamiento de elección, además de aquel encaminado a reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, es la revascularización mediante tratamiento quirúrgico o endovascular. Aun así, hasta un 50% de los pacientes con isquemia crítica no son candidatos a estas intervenciones, dejando como última opción terapéutica la amputación. La angiogénesis terapéutica se presenta como una opción muy interesante en este grupo de pacientes. Varios métodos han sido evaluados en ensayos clínicos. De entre éstos, la terapia celular parece ser la más atractiva, dado que permite una interacción más global con la compleja fisiopatología que se esconde detrás de la enfermedad. En esta revisión bibliográfica, se pretende dar una visión global sobre el estado actual de la ciencia en relación a la efectividad y seguridad de la terapia celular como modalidad terapéutica en los pacientes con isquemia crítica que han agotado todas las anteriores modalidades terapéuticas. Para finalizar, se incluye un breve resumen y una discusión sobre las limitaciones actuales y los posibles puntos que se pueden mejorar de cara al futuro.