Contenciones mecánicas en pacientes de UCI: incidencia, metodologia, factores relacionados y repercusiones

Abstract

[spa] El objetivo de este trabajo es determinar la incidencia de uso de contenciones mecánicas sobre pacientes de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en delirio del despertar. Asimismo, se establecieron como objetivos secundarios identificar los factores relacionados, la metodología más usada y el impacto que tiene sobre los pacientes el uso de las contenciones mecánicas. Se hizo una búsqueda sistemática en dos metabuscadores, una base de datos y una base de revisiones. Se incluyeron artículos de los últimos diez años, cuyos objetivos tuvieran relevancia para el estudio y que no tuvieran como población ni a pacientes psiquiátricos ni a pacientes pediátricos. En una primera instancia se encontraron 217 artículos. Después de aplicar los criterios de inclusión y eliminar duplicados, se eligieron 23 artículos. Resultados: El uso de contenciones mecánicas es común en las UCIs de todo el mundo, no solo como práctica excepcional. Los factores más relacionados con su uso dependían de la enfermera que administraba las contenciones, aunque muchos otros factores como el hospital al que pertenecían o la presencia de dispositivos invasivos en el paciente también probaron tener relación. Las contenciones se usan casi siempre de forma bilateral, durante una media de dos días aproximadamente. Hay muchas malas praxis comunes en su administración como no registrar su uso o no informar a los familiares. Esta práctica es difícil para todas las partes implicadas, provocando dilemas éticos a las enfermeras que la ejecutan y posible estrés, shock o incluso estrés postraumático en los pacientes y sus familiares que la sufren. Conclusiones: Faltan estudios para corroborar la eficacia de sistemas efectivos para reducir la incidencia, aunque un modelo multidisciplinar y poniendo a la enfermera como promotora del cambio parece ser la mejor forma de proceder

[cat] L’objectiu d’aquest treball és determinar la incidència d’ús de contencions mecàniques sobre pacients de la Unitat Cures Intensives (UCI) en deliri del despertar. Així mateix, s’establiren com a objectius secundaris identificar els factors relacionats, la metodologia més usada i l’impacte que té sobre els pacients l’ús de contencions mecàniques. Es van analitzar 23 articles dels darrers deu anys i es van extreure els següents resultats: Resultats: L’ús de contencions mecàniques és comú a les UCIs de tot el món, no sols com una pràctica excepcional. Els factors més relacionats amb el seu ús depenien de la infermera que administrava les contencions, encara que molts altres factors com l’hospital al que pertanyia o la presència de dispositius invasius al pacient també provaren tenir-ne relació. Les contencions s’utilitzen casi sempre de forma bilateral, durant una mitja de dos dies aproximadament. Hi ha moltes males praxis comunes en la seva administració com el no registrar el seu ús o no informar dels familiars. Aquesta pràctica és difícil per totes les parts implicades, provocant dilemes ètics a les infermeres que l’executen i possible estrès, xoc o inclús estrès posttraumàtic en els pacients i els seus familiars que var sofrir aquesta situació. Conclusions: Falten estudis per corroborar l’eficàcia de sistemes efectius per reduir la incidència, encara que un model multidisciplinari i posant a la infermera com a promotora del canvi pareix ser la millor forma de procedir

[eng] The aim of this project is to determine the incidence of use of physical restraints on Intensive Care Unit (ICU) patients with an emergency delirium. Moreover, we established as secondary aims to identify the related factors, the most used methodology and the impact that had over the patient these physical restraints. 23 articles from the las ten years were analyzed, and the next results were found: Results: The use of physical restraints is common in the ICU units all over the world, not just as an exceptional practice. The most associated factors related to their use depended on the nurse that executed the restraints, even though lots of other factors such as the hospital where they belonged or the presence of invasive devices on the patient also proved to be related. The restraints are almost always used bilaterally during a mean of two days approximately. There are lots of bad praxis common on their administration such as not registering their use or not informing the family. This practice is difficult for all sides involved, inducing ethical dilemmas on the nurses that execute it and possible stress, shock or even posttraumatic stress on the patients and their familiars that suffer it. Conclusion: We need more studies to corroborate the effectiveness of effective systems to reduce the incidence, even though a multidisciplinary model that puts the nurse as the promotor of the change seems to be the best way to proceed