Caso clínico complejo. Osteomielitis crónica por S. Aureus en un paciente de 24 años intervenido por Sarcoma Ewing

Abstract

[spa] La osteomielitis se describe como una infección de los huesos (tanto cortical como medular) que puede ser causada por distintos microorganismos, sin embargo, las bacterias son la causa principal en la mayor parte de los casos. Puede ocurrir tanto por vía hematógena, como por contigüidad, o por inoculación directa (ej: tras una cirugía). En cuanto a la etiología, destaca el Staphylococcus aureus (S. Aureus). En relación a la forma de presentación, se observan con frecuencia signos inflamatorios de carácter local. Esta inflamación puede generar un incremento de la presión intraósea que derive en necrosis ósea. Para establecer el diagnóstico clínico son necesarios la historia clínica, la exploración física, así como estudios de imagen (rayos X, ultrasonido, TAC, RM y estudios de medicina nuclear). El diagnóstico definitivo se lleva a cabo mediante el cultivo de una muestra del hueso afectado. El retraso en el diagnóstico puede condicionar un peor pronóstico, incluso la necesidad de amputación. El tratamiento adecuado consiste en la combinación de antibiótico dirigido al microorganismo (de unas 4-6 semanas de duración) asociado al drenaje o a la resección quirúrgica de la lesión.