Quins són els beneficis de la teràpia de pressió negativa a pacients amb úlceres de peu diabètic?

Abstract

[cat] Objectius: Conèixer els beneficis de la teràpia de pressió negativa per tractar úlceres diabètiques enfront dels apòsits convencionals. Metodologia: Es realitza una recerca bibliogràfica a tres bases de dades: Pubmed, la biblioteca virtual de salut (BVS) i cochrane. Tots els articles han estat publicats en els darrers 10 anys i el seu tema principal és la teràpia de pressió negativa (TPN) aplicada a les úlceres de peu diabètic (UPD); en català, castellà o anglès. Resultats recerca bibliogràfica: S‘han inclòs 21 articles descriptius. Hi ha 8 revisions sistemàtiques, 12 assaigs clínics i 1 estudi observacional retrospectiu. Discussió: Els diferents assaigs clínics inclosos en l‘estudi avaluen l‘eficàcia i els bene-ficis de la teràpia de pressió negativa (TPN) en comparació als apòsits convencionals. En aquest apartat s‘han contraposat els diferents resultats sobre la taxa de cicatrització, la reducció de l‘àrea de la ferida i la formació de teixit de granulació. La majoria d‘articles mostren una superioritat a favor dels pacients tractats amb TPN en els resul-tats avaluats. S‘inclouen articles amb pacients amb UPD de diferent tipus; per exemple de diferent grau de Wagner, UPD després de l‘amputació parcial d‘un peu, infectades, neuropàtiques o isquèmiques. Es demostra que la TPN pot ser un recurs eficaç i amb beneficis per diferents tipus d‘UPD, encara que, la major part d‘articles presentaven limitacions com una mostra petita o eines no validades per mesurar els resultats. Conclusió: A causa dels múltiples apòsits disponibles en l‘actualitat és important tenir informació amb evidència científica per poder elegir amb certesa el tractament ideal a cada situació. Amb l‘evidència clínica exposada en aquesta revisió s‘ha demostrat una superioritat de la TPN davant els apòsits convencionals per tractar úlceres de peu diabè-tic. S‘ha provat que la TPN millora la taxa i el temps de cicatrització, la reducció de l‘àrea de la ferida i la taxa de granulació en les UPD en comparació als apòsits convencionals; encara que és necessari realitzar més assaigs controlats aleatoritzats, de major qualitat i amb eines validades per mesurar els resultats obtinguts, per així arribar a un consens sobre la seva utilització.

[spa] Objetivos: Conocer los beneficios de la terapia de presión negativa para tratar ulceras diabéticas comparado los apósitos convencionales. Metodología: Se realiza una búsqueda bibliográfica en tres bases de datos: Pubmed, la biblioteca Virtual de Salud (BVS) i cochrane. Todos los artículos han sido publicados en los 10 últimos años i su tema principal es la terapia de presión negativa (TPN) apli-cada en ulceras de pie diabético (UPD); en catalán, castellano o inglés. Resultados búsqueda bibliográfica: Se han incluido 21 artículos descriptivos. Hay 8 revisiones sistemáticas, 12 ensayos clínicos y 1 estudio observacional retrospectivo. Discusión: Los diferentes ensayos clínicos incluidos en el estudio evaluan la eficacia i los beneficios de la terapia de presión negativa (TPN) en comparación con los apósitos convencionales. En este apartado se han contrapuesto los resultados sobre la tasa de cicatrización, la reducción del área de la herida y la formación del tejido de granulación. La mayoría de artículos muestran una superioridad a favor de los pacientes tratados con TPN en los resultados evaluados. Se incluyeron artículos con pacientes con UPD de diferente tipo; por ejemplo diferente grado de Wagner, UPD después de una amputación parcial de pie, infectadas, neuropáticas o isquémicas. Se demuestra que la TPN puede ser un recurso eficaz y beneficioso para diferentes tipos de UPD, aunque, la mayor parte de artículos presentan limitaciones como una muestra pequeña o herramientas no vali-dadas para medir los resultados. Conclusión: A causa de los múltiples apósitos disponibles en la actualidad es importan-te tener información con evidencia científica para poder elegir con certeza el tratamiento ideal en cada situación. Con la evidencia clínica expuesta en esta revisión se ha demos-trado una superioridad de la TPN en frente de los apósitos convencionales para tratar ulceras de pie diabético. Se ha comprobado que la TPN mejora la tasa y el tiempo de cicatrización, la reducción del área de la herida i la tasa de granulación de las UPD en comparación a los apósitos convencionales; aunque es necesario realizar más ensayos clínicos aleatorizados, de mayor calidad i con herramientas validadas para medir los resultados obtenidos, para así llegar a un consenso sobre su uso.

[eng] Objectives: To understand the benefits of negative pressure therapy to treat diabetic ulcers compared to conventional dressings. Methodology: A literature search was conducted on three databases: Pubmed, the Virtu-al Health Library (BVS) and Cochrane. All articles were published within the last 10 years and focused on negative pressure therapy (NPT) applied to diabetic foot ulcers (DFUs) in Catalan, Spanish or English. Results: 21 descriptive articles were included in the study: 8 systematic reviews, 12 randomized controlled trials and 1 retrospective observational study. Discussion: The different clinical trials included in the study evaluated the efficacy and benefits of negative pressure therapy (NPT) compared to conventional dressings. This section contrasts the different results regarding the healing rate, reduction of wound area and formation of granulation tissue. Most articles showed superiority in favour of pa-tients treated with NPT in the evaluated results. Articles with patients with different types of DFU were included, such as different degrees of Wagner, DFU after a partial foot amputation, infected, neuropathic or ischemic. Demonstrating that NPT can be an effective and beneficial resource for different types of DFU. Even though, most articles presented limitations such as a small sample size or non-validated tools to measure the results. Conclusion: Due to the amount of dressings available today, it is important to have sci-entifically-based information to be able to choose the ideal treatment in each situation. The clinical evidence presented in this review demonstrates the superiority of NPT over conventional dressings to treat diabetic foot ulcers. It has been shown that NPT im-proves the healing rate and time, reduces the wound area and increases the rate of granulation of DFUs compared to conventional dressings. However, it is necessary to conduct more randomized clinical trials of higher quality, using validated tools to meas-ure the results obtained, to reach a consensus on its use.