¿Son los probióticos más eficaces que la rifaximina en el sobrecrecimiento bacteriano?

Abstract

[spa] Introducción: El aumento tanto cualitativo como cuantitativo de bacterias en el intestino delgado, provocando síntomas gastrointestinales, definen al SIBO. Su abordaje se basa en la inducción a la remisión, su mantenimiento y la corrección de causas subyacentes. Para el primer punto se utilizan los antibióticos, destacando la rifaximina. Los probióticos también han empezado a coger fuerza en este ámbito. Objetivos: Evaluar la eficacia de los probióticos en el cese del sobrecrecimiento bacteriano frente a la rifaximina, además de evidenciar el problema de la resistencia antibiótica y efectos secundarios de la rifaximina, describir síntomas en pacientes tratados con antibióticos o probióticos, y descubrir una posible sinergia entre los tratamientos. Metodología: EBSCOhost, PubMed, Cochrane y CINAHL han sido las bases de datos utilizadas para la revisión de la literatura. Los criterios de inclusión fueron: personas diagnosticadas de SIBO, de cualquier género, mayores de edad en tratamiento probiótico y/o con rifaximina. Resultados: Se obtuvieron 21 artículos para su análisis y lectura critica (4 ECA, 1 EC, 9 revisiones de la literatura, 1 revisión sistemática, 3 revisiones sistemáticas con metaanálisis, 1 ensayo de cohortes, 1 artículo de revista y 1 opinión de experto) Discusión: Falta mucha evidencia y homogeneidad entre estudios, sobre todo en los relacionados con probióticos y su sinergia con los antibióticos. Conclusiones: Los probióticos, igual que la rifaximina, parecen ser eficaces en el tratamiento del SIBO pero los mejores resultados se obtienen de la sinergia de uso conjunto.

[cat] Introducció: L’augment tant qualitatiu com quantitatiu de bactèries al intestí prim, provocant símptomes gastrointestinals, defineixen el SIBO. El seu abordatge es basa en la inducció a la remissió, el seu manteniment i la correcció de causes subjacents. Per al primer punt, s’utilitzen els antibiòtics, destacant la rifaximina. Els probiòtics també han començat a agafar força en aquest àmbit. Objectius: Avaluar l’eficàcia dels probiòtics en el cessament del sobrecreixement bacterià front a la rifaximina, a demés d’evidenciar el problema de la resistència antibiòtica i efectes secundaris de la rifaximina, descriure símptomes en pacients tractats amb antibiòtics o probiòtics, y descobrir una possible sinèrgia entre els tractaments. Metodologia: EBSCOhost, PubMed, Cochrane i CINAHL han estat les bases de dades utilitzades per a la revisió de la literatura. Els criteris d’inclusió varen ser: persones diagnosticades de SIBO, de qualsevol gènere, majors d’edat en tractament probiòtic i/o amb rifaximina. Resultats: Es varen obtenir 21 articles per al seu anàlisi i lectura crítica (4 ECA, 1 EC, 9 revisions de la literatura, 1 revisió sistemàtica, 3 revisions sistemàtiques amb metaanàlisi, 1 assaig de cohorts, 1 article de revista i 1 opinió d’expert) Discussió: Falta molta evidència i homogeneïtat entre estudis, sobre tot en els relacionats amb els probiòtics i la seva sinèrgia amb els antibiòtics. Conclusions: Els probiòtics, igual que la rifaximina, semblen esser eficaços en el tractament del SIBO però els millors resultats de tractament s’obtenen de la sinèrgia del seu ús conjunt.

[eng] Introduction: The qualitative and quantitative increase of bacteria in the small intestine, causing gastrointestinal symptoms, define SIBO. Its approach is based on induction to remission, its maintenance and the correction of underlying causes. For the first point antibiotics are used, highlighting rifaximin. Probiotics have also begun to gain strength in this area. Objectives: To evaluate the efficacy of probiotics in the cessation of bacterial overgrowth against rifaximin, in addition to evidencing the problem of antibiotic resistance and side effects of rifaximin, to describe symptoms in patients treated with antibiotics or probiotics, and discover a possible synergy between treatments. Methodology: EBSCOhost, PubMed, Cochrane and CINAHL have been the databases used for literature review. The inclusion criteria were: people diagnosed with SIBO, of any gender, adults in probiotic treatment and/or with rifaximin. Results: 21 articles were obtained for analysis and critical reading (4 RCTs, 1 clinical trial, 9 literature reviews, 1 systematic review, 3 systematic reviews with meta-analysis, 1 cohort trial, 1 journal article and 1 expert opinion) Discussion: There is a lack of evidence and homogeneity among studies, especially those related to probiotics and their synergy with antibiotics. Conclusions: Probiotics and rifaximin appear to be effective in the treatment of SIBO but the best treatment results are obtained from synergistic use.