Efectividad del uso de la neuroprótesis en la mejora de la marcha en pacientes post acv

Abstract

[spa] Introducción: Las consecuencias motoras más comunes de un ICTUS o ACV son la hemiplejia o el daño unilateral, que afecta solo la mitad del cuerpo, en el caso de la esclerosis múltiple el daño será bilateral, en relación con la función motora de las extremidades. Dichas lesiones de diversa variedad gozarán de mejoría gracias a la rehabilitación. En estos casos, la lesión causada por el accidente cerebro vascular afecta a la neurona motora superior que deja de cumplir su función, interrumpiendo el envío de señales nerviosas descendentes desde la corteza hasta la médula espinal, señal que da inicio al mecanismo de movimiento. No obstante, pese a lo deficiente que es, la conexión entre corteza cerebral y médula espinal permanece intacta y gracias a la plasticidad neural, es posible reeducarla. Para esto, los recursos más eficaces que se han estudiado clínicamente en cuanto recuperación del movimiento de las extremidades inferiores y su funcionalidad son los dispositivos de estimulación eléctrica conocidas también como neuro prótesis. Estos han sido diseñados para reeducar y mejorar el gesto de la marcha en pacientes que, debido a alguna lesión del sistema nervioso central, traumatismo craneoencefálico, parálisis cerebral, lesión medular incompleta, tras un ictus o incluso esclerosis múltiple, sufren de la inevitable caída y arrastre del pie, conocido como pie equino. Objetivo: Debido a que la afección más común entre los afectados por un accidente cerebro vascular es padecer de un pie equino, el cual le dificulta la marcha y el equilibrio, entre otras funcionalidades, el objetivo de esta investigación ha estado dirigido en detectar la efectividad del uso de estimulación eléctrica en la mejora de la marcha y el equilibrio en pacientes post accidente cerebro vascular. pág. 4 Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática y bibliográfica de 20 artículos mediante las bases de datos: Medline, PubMed, Cochrane Library, Sciencie Direct, PEDro y Scopus. En ellos se estudiaron los beneficios y la efectividad de la FES en la mejora de la marcha y el equilibrio en pacientes post ACV durante las actividades básicas de la vida diaria. Resultados: Se han observado beneficios en las pruebas incluidas en los diferentes estudios, en su gran mayoría con resultados estadísticamente significativo que muestran cambios fisiológicos positivos en la gran mayoría de participantes. Conclusión: Existen estudios que, gracias a la estimulación nerviosa motora y el incremento de la actividad neuronal, han demostrado resultados prometedores a largo plazo. Sin embargo, no nos podemos olvidar que las neuro prótesis siguen siendo un campo en continuo desarrollo donde son necesarias más investigaciones para determinar con mayor claridad la efectivad del uso de los dispositivos FES, relacionados con la reeducación y mejora del gesto de la marcha, equilibrio y la funcionalidad del individuo.

[eng] Introduction: The most common motor consequences of a stroke are hemiplegia or unilateral damage, affecting only half of the body, in the case of multiple sclerosis the damage will be bilateral, relating to limb motor function. Such injuries of varying variety will be improved by rehabilitation. In these cases, the lesion caused by the stroke affects the upper motor neuron which ceases to function, interrupting the sending of descending nerve signals from the cortex to the spinal cord, the signal that initiates the movement mechanism. However, despite its deficiency, the connection between the cerebral cortex and the spinal cord remains intact and, thanks to neural plasticity, it is possible to re-educate it. For this, the most effective resources that have been clinically studied in terms of recovering the movement of the lower limbs and their functionality are the electrical stimulation devices also known as neuroprostheses. These have been designed to re-educate and improve the walking gesture in patients who, due to a central nervous system injury, cranioencephalic trauma, cerebral palsy, incomplete spinal cord injury, after a stroke or even multiple sclerosis, suffer from the inevitable foot drop and dragging, known as clubfoot. Objective: Since the most common condition among stroke patients is clubfoot, which hinders gait and balance, among other functionalities, the aim of this research was to detect the effectiveness of the use of electrical stimulation in improving gait and balance in post-stroke patients. Methods: A systematic and bibliographic search of 20 articles was carried out using the following databases: Medline, PubMed, Cochrane Library, Sciencie Direct, PEDro and Scopus. The benefits and effectiveness of FES in improving gait and balance in post-stroke patients during basic activities of daily living were studied. pág. 6 Results: Benefits have been observed in the tests included in the different studies, with statistically significant results showing positive physiological changes in the vast majority of participants. Conclusion: There are studies that, thanks to motor nerve stimulation and increased neuronal activity, have shown promising long-term results. However, we cannot forget that neuroprosthetics is still a field in continuous development where more research is needed to determine more clearly the effectiveness of the use of FES devices, related to the re-education and improvement of the individual's gait, balance and functionality.