La dimensión social del dolor en personas con demencia: una revisión sistemática

Abstract

[spa] Introducción: La demencia es una enfermedad neurodegenerativa que afecta a 35 millones de personas de la población y, el dolor es uno de los principales problemas de salud, afectando al 60% de la población mayor. La demencia y el dolor han sido muy estudiados en su ámbito biopsicológico aunque falta mucho estudio sobre su ámbito social. Esta revisión tiene el objetivo de conocer cómo afectan los factores sociales del dolor en personas con demencia. Metodología: Esta revisión sistemática se llevó a cabo siguiendo las directrices de la Colaboración Cochrane y PRISMA. Se realizaron búsquedas en PubMed, Web Of Science (WOS) y Scopus hasta el día 7 de mayo de 2023. Se identificaron un total de 1122 artículos con los términos de búsqueda “dementia AND (pain OR chronic pain)”. Teniendo en cuenta los criterios de inclusión, quedaron un total de 11 artículos, de los cuales se evaluó la calidad, se extrajeron los principales resultados y, se discutieron las limitaciones. Resultados: Fueron seleccionados 11 artículos con 47404 participantes. Todos los estudios evaluaron algún factor social en la demencia, 9 estudiaron el dolor en los pacientes con demencia y 7 estudiaron algún BPSD (Síntomas conductuales y psicológicos de la demencia). Los resultados mostraron que el dolor disminuye el funcionamiento en las actividades básicas de la vida diaria, la calidad de vida y las actividades placenteras en los pacientes con demencia y aumenta la movilidad asistida en estos. Además, puntuaciones elevadas en dolor se asocian con mayor probabilidad de depresión, agitación y síntomas neuropsiquiátricos. Discusión: Se necesita más investigación sobre el uso de intervenciones independientes a las farmacológicas, como la STI o la PAVeD, en personas con dolor y demencia, debido a la controversia de si los analgésicos mejoran o empeoran el dolor en esta población. Los resultados no se pueden generalizar a causa de la heterogeneidad de los estudios y, debido a las limitaciones de la presente revisión sistemática, tampoco las conclusiones. Por ello, es necesario más investigaciones científicas acerca de este tema.

[eng] Introduction: Dementia is a neurodegenerative disease that affects 35 million people in the population and pain is one of the main health problems, affecting 60% of the elderly population. Dementia and pain have been extensively studied in its biopsychological field, although there is a lack of research on its social field. This review aims to know how social factors affect pain in people with dementia. Methods: This systematic review was carried out following the guidelines of the Cochrane Collaboration and PRISMA. PubMed, Web Of Science (WOS) and Scopus were searched until May 7, 2023. A total of 1122 articles were identified with the search terms "dementia AND (pain OR chronic pain)". Taking into account the inclusion criteria, a total of 11 articles remained, from which the quality was assessed, the main results were extracted and the limitations were discussed. Results: Eleven articles with 47404 participants were selected. All studies evaluated some social factor in dementia, 9 studied pain in patients with dementia and 7 studied some BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia). The results showed that pain decreases functioning in basic activities of daily living, quality of life and pleasurable activities in dementia patients and increases assisted mobility in dementia patients. In addition, elevated pain scores are associated with increased likelihood of depression, agitation, and neuropsychiatric symptoms. Discussion: More research is needed on the use of non-pharmacological interventions, such as ITS or PAVeD, in people with pain and dementia, due to the controversy of whether analgesics improve or worsen pain in this population. The results cannot be generalized because of the heterogeneity of the studies and, due to the limitations of the present systematic review, neither can the conclusions. Therefore, more scientific research is needed on this topic.