¿Es la desprescripción una estrategia adecuada para disminuir la mortalidad, las caídas y las hospitalizaciones de la persona mayor polimedicada?

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN: La población mayor de 65 años está en aumento y con ello las enfermedades crónicas y la polimedicación. Este fenómeno hace que los pacientes tengan más riesgo de padecer caídas u hospitalizaciones, debido a que hay fármacos que no están recomendados a ciertas edades o con ciertas patologías. OBJETIVO: Explorar el impacto de la desprescripción en las caídas, la mortalidad y las hospitalizaciones en personas mayores polimedicadas. MÉTODOS: Se realiza una búsqueda con los descriptores establecidos en las siguientes bases de datos: Ebscohost, Pubmed, BVS, Cochrane, Cuiden y Enfermería Clínica. El estudio se hizo entre 2023 y 2024. RESULTADOS: Se obtienen 16 estudios, en su mayoría ensayos clínicos (10) y estudios de cohortes (4). Principalmente las intervenciones fueron realizadas con los criterios STOPP/START o los criterios Beers. Estos fueron efectivos, ya que el número de medicamentos inapropiados prescritos disminuyó en los grupos de intervención. Respecto al impacto sobre las caídas se obtuvieron resultados diferentes, ya que 3 estudios afirmaron la reducción de tasas y 4 no lo hicieron. En cuanto a la mortalidad también aparecieron resultados diversos, 1 solo artículo evidenció la disminución de las tasas de mortalidad, mientras que 6 no pudieron demostrarlo. Y, por último, en relación con las hospitalizaciones tampoco hubo unanimidad en las conclusiones, 2 estudios asociaron la intervención con una disminución de las hospitalizaciones y 9 no lo evidenciaron. CONCLUSIONES: Respecto al impacto sobre las caídas, las hospitalizaciones y la mortalidad no hay evidencia clara, ya que los estudios obtienen resultados contrapuestos. Se necesitan estudios con mayor periodo de seguimiento, debido a que la mayoría tienen un seguimiento alrededor de 30 días y 6 meses.

[cat] INTRODUCCIÓ: La població major de 65 anys està en augment i amb això les malalties cròniques i la polimedicació. Aquest fenomen fa que els pacients tinguin més risc de patir caigudes i hospitalitzacions, pel fet que hi ha fàrmacs que no estan recomanats a unes certes edats o amb unes certes patologies. OBJECTIU: Explorar l'impacte de la desprescripció en les caigudes, la mortalitat i les hospitalitzacions en persones majors polimedicades. MÈTODES: Es realitza una recera amb els descriptors establerts en les següents bases de dades: Ebscohost, Pubmed, BVS, Cochrane, Cuidin i Infermeria Clínica. L'estudi es va fer entre 2023 i 2024. RESULTATS: S'obtenen 16 estudis, en la seva majoria assajos clínics (10) i estudis de cohorts (4). La majoria de les intervencions van ser realitzades amb els criteris STOPP/START o amb els Criteris Beers. Aquests van ser efectius, ja que el nombre de medicaments inapropiats prescrits va disminuir en els grups d'intervenció. Respecte a l'impacte sobre les caigudes es van obtenir resultats diferents, ja que 3 estudis van afirmar la reducció i 4 no ho van fer. Pel que fa a la mortalitat, també van aparèixer resultats diversos, 1 sol article va evidenciar la disminució de la mortalitat, mentre que 6 no van poder demostrar-ho. I, finalment, en relació amb les hospitalitzacions tampoc va haverhi unanimitat en les conclusions, 2 estudis van associar la intervenció amb una disminució de les hospitalitzacions i 9 no ho van evidenciar. CONCLUSIONS: Respecte a l'impacte sobre les caigudes, les hospitalitzacions i la mortalitat no hi ha evidència clara, ja que els estudis obtenen resultats contraposats. Es necessiten estudis amb major període de seguiment, ja que la majoria tenen un seguiment d'entre 30 dies i 6 mesos.

[eng] INTRODUCTION: The population over 65 is increasing, with chronic diseases and polymedication. This phenomenon increases the risk of falls and hospitalizations for patients, as certain medications are not recommended for certain ages or conditions. OBJECTIVE: To explore the impact of deprescription on falls, mortality and hospitalizations in older polypharmacy patients. METHODS: A search was conducted using established descriptorsin the following databases: Ebscohost, Pubmed, BVS, Cochrane, Cuiden and Clinical Nursing. The study was carried out between 2023 and 2024. RESULTS: Sixteen studies were obtained, mostly clinical trials (10) and cohort studies (4). Most interventions were conducted using STOPP/START criteria or Beers Criteria. These interventions were effective, as the number of inappropriate medications prescribed decreased in the intervention groups. Regarding the impact on falls, different results were obtained, with 3 studies reporting reduction and 4 not. Regarding mortality, diverse results were also observed, with only 1 article showing a decrease while 6 did not demonstrate it. Finally, regarding hospitalizations, there was no unanimity in conclusions, as 2 studies associated the intervention with a decrease and 9 did not. CONCLUSIONS: Regarding the impact on falls, hospitalizations, and mortality, there is no clear evidence as studies yield contrasting results. Studies with longer follow-up periods are needed, as most have follow-up periods ranging from 30 days to 6 months.