Efecto de la luz natural como complemento al tratamiento farmacológico en pacientes con depresión no hospitalizados

Abstract

[spa] Los trastornos depresivos se caracterizan por un conjunto de síntomas de predominio afectivo, pero también pueden afectar a la cognición. Estos síntomas pueden ser la causa, pero también la consecuencia de la cronodisrupción. La luz es el sincronizador más importante y puede influir de forma positiva directa e indirectamente en la mejora de los síntomas de depresión, la cognición y el ajuste de los ritmos circadianos. Objetivo: analizar la efectividad de una intervención cronobiológica con luz natural asociada al tratamiento antidepresivo habitual en los síntomas depresivos, la calidad de sueño y el rendimiento cognitivo de pacientes con trastorno depresivo mayor. Metodología: Diseño: Se trató de un estudio piloto con diseño experimental. Participantes: 38 participantes en total, 21 padecían un episodio depresivo que acudían a la Unidad de Salud Mental ‘Camí de Jesús’ en Palma de Mallorca (Islas Baleares) y 17 voluntarios sanos reclutados de la población general. Los 21 pacientes fueron asignados aleatoriamente, 11 fueron asignados al tratamiento de exposición a la luz natural durante 15 días junto con el tratamiento farmacológico y 10 siguieron únicamente el tratamiento farmacológico. Instrumentos: Se evaluó la sintomatología depresiva con la Escala rápida de síntomas depresivos autoinformada (QIDSSR16), las funciones cognitivas con el Cuestionario de fallos de memoria de la vida cotidiana (MFE-30), el Test Symbol/Digit (SDMT), la prueba de memoria asociativa cara-nombre (FNAME12A) y el Test de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA), las variables de sueño subjetivas con los Cuestionarios de Cronotipo de Munich (MCTQ) y el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (PSQI), y los parámetros circadianos de actividad motora (AM) y temperatura periférica (TP) e intensidad lumínica (IL) con el dispositivo Kronowise® (KW6). Además, se calculó los índices de calidad de sueño a partir del “período asumido de sueño”. Resultados: mostraron que la intervención con luz natural asociada al tratamiento farmacológico mejoró los síntomas de depresión, en especial el estado de ánimo, el apetito y el peso. También, provocó una mejora en las puntuaciones globales del MoCA. Se mostró una tendencia a la mejora subjetiva de la calidad de sueño y una mejora estadísticamente significativa en la eficiencia del sueño objetiva. A partir de los datos registrados con el dispositivo KW6 se observó una mejora de la actividad motora (AR y CFI) y la temperatura periférica (IS, IV y CFI). Conclusión: el aumento de la exposición a la luz natural en pacientes con depresión en tratamiento psicofarmacológico mejora los síntomas de depresión, el rendimiento cognitivo, la calidad del sueño y el ritmo circadiano.

[eng] Depressive disorders are characterized by a set of predominantly affective symptoms, but they can also affect cognition. These symptoms may be both the cause and the consequence of chronodisruption. Light is the most important synchronizer and can positively influence the improvement of depression symptoms, cognition, and the adjustment of circadian rhythms, both directly and indirectly. Objective: To analyze the effectiveness of a chronobiological intervention with natural light associated with standard antidepressant treatment on depressive symptoms, sleep quality, and cognitive performance in patients with major depressive disorder. Methodology: Design: This was a pilot study with an experimental design. Participants: A total of 38 participants, 21 of whom were experiencing a depressive episode and were attending the Mental Health Unit 'Camí de Jesús' in Palma de Mallorca (Balearic Islands), and 17 healthy volunteers recruited from the general population. The 21 patients were randomly assigned, with 11 undergoing treatment involving exposure to natural light for 15 days alongside pharmacological treatment, and 10 receiving only pharmacological treatment. Instruments: Depressive symptomatology was assessed using the Quick Inventory of Depressive Symptomatology Self-Report (QIDS-SR16), cognitive functions with the Memory Failures of Everyday Questionnaire (MFE-30), Symbol/Digit Test (SDMT), Face-Name Associative Memory Exam (FNAME-12A), and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Subjective sleep variables were assessed using the Munich Chronotype Questionnaire (MCTQ) and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Circadian parameters of motor activity (MA) and peripheral temperature (PT), as well as light intensity (LI), were measured using the Kronowise® device (KW6). Sleep quality indices were also calculated based on the "assumed sleep period." Results: The intervention with natural light, in conjunction with pharmacological treatment, improved depression symptoms, particularly mood, appetite, and weight. Additionally, there was an improvement in overall MoCA scores. A trend towards improvement in subjective sleep quality was observed, along with a statistically significant improvement in objective sleep efficiency. Data from the KW6 device showed enhanced motor activity (AR and CFI) and peripheral temperature (IS, IV, and CFI). Conclusion: Increased exposure to natural light in patients undergoing psychopharmacological treatment for depression improves depression symptoms, cognitive performance, sleep quality, and circadian rhythm.

[cat] Els trastorns depressius es caracteritzen per un conjunt de símptomes de predominança afectiva, però també poden afectar la cognició. Aquests símptomes poden ser la causa, però també la conseqüència de la cronodisrupció. La llum és el sincronitzador més important i pot influir de manera positiva directa i indirecta en la millora dels símptomes de la depressió, la cognició i l'ajust dels ritmes circadiaris, tant directament com indirectament. Objectiu: Analitzar l'efectivitat d'una intervenció cronobiològica amb llum natural associada al tractament antidepressiu habitual en els símptomes depressius, la qualitat del son i el rendiment cognitiu de pacients amb trastorn depressiu major. Metodologia: Disseny: Es tractà d'un estudi pilot amb disseny experimental. Participants: 38 participants en total, 21 patien un episodi depressiu i acudien a la Unitat de Salut Mental 'Camí de Jesús' a Palma de Mallorca (Illes Balears), i 17 voluntaris sans reclutats de la població general. Els 21 pacients van ser assignats aleatòriament, 11 van ser assignats al tractament d'exposició a la llum natural durant 15 dies juntament amb el tractament farmacològic, i 10 van seguir únicament el tractament farmacològic. Instruments: Es va avaluar la simptomatologia depressiva amb l'Escala ràpida de símptomes depressius autoinformada (QIDS-SR16), les funcions cognitives amb el Qüestionari de fallides de memòria de la vida quotidiana (MFE-30), el Test Symbol/Digit (SDMT), la prova de memòria associativa cara-nom (FNAME-12A) i el Test d'Avaluació Cognitiva de Montreal (MoCA), les variables de son subjectives amb els Qüestionaris de Cronotip de Munich (MCTQ) i l'Índex de Qualitat de Son de Pittsburgh (PSQI), i els paràmetres circadiaris d'activitat motora (AM), temperatura perifèrica (TP) i intensitat lumínica (IL) amb el dispositiu Kronowise® (KW6). A més, es va calcular els índexs de qualitat de son a partir del "període assumit de son". Resultats: Van mostrar que la intervenció amb llum natural associada al tractament farmacològic va millorar els símptomes de la depressió, especialment l'estat d'ànim, la gana i el pes. A més, va provocar una millora en les puntuacions globals del MoCA. Es va mostrar una tendència a la millora subjectiva de la qualitat del son i una millora estadísticament significativa en l'eficiència del son objectiva. A partir de les dades enregistrades amb el dispositiu KW6, es va observar una millora de l'activitat motora (AR i CFI) i la temperatura perifèrica (IS, IV i CFI). Conclusió: L'augment de l'exposició a la llum natural en pacients amb depressió en tractament psicofarmacològic millora els símptomes de la depressió, el rendiment cognitiu, la qualitat del son i el ritme circadià.