Implementación de una estrategia de prevención del pie diabético en Atención Primaria de Mallorca

Abstract

[spa] Introducción: El pie diabético (PD) es una de las complicaciones más importantes de la diabetes mellitus (DM). Esta patología tiene una importante repercusión en los pacientes con DM, a nivel físico y psicológico, así como familiar y social. Por otro lado, tiene un gran impacto en el sistema sanitario, debido a los elevados costes para su tratamiento. Sin embargo, se considera que es una complicación prevenible hasta en un 75-80% de los casos, si se proporciona una atención adecuada. El Servicio de Salud de las Islas Baleares cuenta con un protocolo de prevención del PD. Sin embargo, no se está desarrollando plenamente en la práctica clínica habitual de nuestro contexto. Objetivo: Evaluar la efectividad de una nueva estrategia de implementación del Protocolo de asistencia a la persona con pie diabético (PAPPD) del Servicio de Salud de las Islas Baleares sobre las complicaciones del PD, en comparación con la implementación actual, en los centros de salud (CS) de la Gerencia de Atención Primaria de Mallorca (GAPM). Metodología: Ensayo clínico aleatorizado de dos ramas por conglomerados, que se realizará en 4 CS de la GAPM. En los CS del grupo intervención se realizará una intervención de implementación del PAPPD basada en el método Implementation Mapping. En los CS del grupo control no se realizará ninguna intervención y por tanto la implementación del PAPPD será la que actualmente se esté realizando. Se recogerán los datos antes de realizar la nueva implementación (basal) que corresponderá a los datos de los 12 meses anteriores al inicio del estudio, y a los 6 y 12 meses del comienzo del estudio a través de la plataforma PRISIB. Para la evaluación de resultados de implementación se empleará el marco RE-AIM. Discusión: La nueva estrategia de implementación de un programa de prevención del PD favorecerá la traslación de las recomendaciones de la evidencia científica disponible a la práctica clínica. La utilización de estrategias de prevención en personas con DM reducirá las complicaciones derivadas del PD, permitiendo mejorar su calidad de vida.

[cat] Introducció: El peu diabètic (PD) és una de les complicacions més importants de la diabetis mellitus (DM). Aquesta patologia té una important repercussió als pacients amb DM, a nivell físic i psicològic, així com familiar i social. D’altra banda, té un gran impacte sobre el sistema sanitari, a causa dels elevats costos pel seu tractament. Tot i així, es considera que és una complicació prevenible fins a un 75-80% dels casos, si es proporciona una atenció adequada. El Servei de Salut de les illes Balears compta amb un protocol de prevenció del PD. No obstant això, no s’està desenvolupant plenament en la práctica clínica habitual del nostre context. Objectiu: Avaluar l’efectivitat d’una estratègia d’implementació del Protocol d’assistència a la persona amb peu diabètic (PAPPD) del Servei de Salut de les Illes Balears sobre les complicacions del PD, en comparació amb la implementació directa als centres de salut (CS) de la Gerència d’Atenció Primària de Mallorca (GAPM). Metodologia: Assaig clínic aleatoritzat de dues branques per conglomerats, que es realitzarà a 4 CS de la GAPM. Als CS del grup d’intervenció es realitzarà una intervenció d’implementació del PAPPD basada en el mètode Implementation Mapping. Als CS del grup control no es realitzarà cap intervención i per tant la implementació del PAPPD serà la que actualmente s’estigui realizant. Es recolliran les dades abans de realitzar la nova implementació (basal) que correspondrà a les dades dels 12 mesos anteriors a l’inici de l’estudi, i als 6 i 12 mesos del començament de l’estudi a través de la plataforma PRISIB. Per a l’avaluació de resultats d’implementació s’utilitzarà el marc RE-AIM. Discussió: La nova estrategia d’implementació d’un programa de prevenció del PD afavorirà la translació de les recomanacions de l’evidència científica disponible a la pràctica clínica. La utilització d’estratègies de prevenció en persones amb DM reduirà les complicacions derivades del PD, permetent millorar la seva qualitat de vida.

[eng] Introduction: Diabetic foot (DF) is one of the most significant complications of diabetes mellitus (DM). This condition has a major impact on patients with DM at the physical and psychological, as well as family and social levels. Moreover, it has a considerable burden on the healthcare system, due to the high costs associated with its treatment. However, it is considered to be a preventable complication in up to 75-80% of cases, if adequate care is provided. The Health Service of the Balearic Islands has a PD prevention protocol. However, it is not being fully developed in routine clinical practice in our context. Objective: To evaluate the effectiveness of an implementation strategy of the Protocol of assistance to the person with diabetic foot (PAPDF) of the Health Service of the Balearic Islands on the complications of PD, compared with direct implementation, in the Primary Care Centers (PCC) of the Primary Care Management of Majorca (PCMM). Methodology: A cluster-randomized two-arm clinical trial will be conducted in 4 PCC of the PCMM. In the PCCs of the intervention group, an intervention to implement the PAPDF based on the Implementation Mapping method will be carried out. In the PCCs of the control group, no intervention will be performed, and thus the implementation of the PAPPD will proceed as currently practiced. Data will be collected before the new implementation (baseline), corresponding to the data from the 12 months prior to the start of the study, and at 6 and 12 months after the beginning of the study through the PRISIB platform. The RE-AIM framework will be used to assess implementation outcomes. Discussion: The new implementation strategy for a DF prevention program will favor the translation of evidence-based recommendations into clinical practice. The use of prevention strategies in people with DM will reduce the complications associated with DF, thereby improving their quality of life.