Efectividad de una intervención basada en la modificación de estilos de vida para prevenir alteraciones de la glucemia en mujeres con diabetes gestacional

Abstract

[spa] Introducción: Entre el 12% y el 25% de las mujeres embarazadas desarrollarán diabetes mellitus gestacional (DMG), lo que implica riesgos para la madre y para el feto. En concreto, las mujeres con DMG tienen un riesgo 10 veces mayor de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en el futuro. Las intervenciones sobre los estilos de vida, concretamente dieta y ejercicio, han demostrado reducir el riesgo de desarrollar DM2 en mujeres con DMG. No obstante, aunque algunas intervenciones muestran beneficios iniciales, su sostenibilidad a largo plazo, así como su implementación en entornos de práctica clínica real, siguen siendo un desafío. Por tanto, son necesarios enfoques alternativos que incluyan estrategias personalizadas, intensivas y sostenibles. Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención sobre los estilos de vida, basada en un patrón de alimentación saludable y un programa de ejercicio físico durante el embarazo y posparto, en la reducción de las alteraciones glucémicas. Se entiende por alteraciones glucémicas, la prediabetes (GBA y/o ITG) y la DM2. Metodología: Ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, simple ciego, paralelo de dos ramas. Un total de 414 mujeres serán aleatorizadas en una proporción 1:1 al grupo intervención o al grupo control. El grupo de intervención recibirá un programa de modificación de estilos de vida basado en una dieta saludable y ejercicio físico durante el embarazo y el posparto. La intervención se dividirá en tres fases: fase 1 (desde el diagnóstico de DMG hasta el parto), fase 2 (desde el parto hasta las 6 semanas posparto) y fase 3 (desde las 6 semanas posparto hasta el primer año posparto). En cada fase, se combinarán sesiones presenciales de ejercicio con contenido desarrollado a través de la aplicación móvil GestacareDiabetes. La intervención se basará en el modelo Behaviour Change Wheel. Discusión: La implementación de una intervención efectiva de modificación de los estilos de vida en mujeres con DMG podría reducir el riesgo de conversión a DM2 después del parto y durante los tres años siguientes, además de reducir la aparición de otras enfermedades crónicas, complicaciones y costes asociados. Este proyecto podría contribuir a modificar las estrategias de prevención de la DM2 en mujeres con DMG. Y, por tanto, generar cambios tanto en las guías de práctica clínica como en las políticas de salud pública relacionadas con la prevención de la DM2 en mujeres con DMG.

[eng] Introduction: Between 12% and 25% of pregnant women will develop gestational diabetes mellitus (GDM), which poses risks to the mother and the fetus. Specifically, women with GDM have a tenfold higher risk of developing type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the future. Lifestyle interventions, such as diet and exercise, have been shown to reduce this risk. However, while some interventions show initial benefits, their longterm sustainability and implementation in clinical practice remain challenging. Alternative approaches that include customized, intensive and sustainable strategies are needed. Objective: To evaluate the effectiveness of a lifestyle intervention, based on a healthy eating pattern and an exercise program during pregnancy and postpartum, in reducing glycemic abnormalities. Glycemic abnormalities are defined as prediabetes (IFG and/or IGT) and T2DM. Methodology: This is a randomized, multicenter, single-blind, parallel two-arm clinical trial. A total of 414 women will be randomized in a 1:1 ratio to either the intervention group or the control group. The intervention group will receive a lifestyle modification program based on a healthy diet and physical exercise during pregnancy and postpartum. The intervention will be divided into three phases: Phase 1 (from GDM diagnosis to delivery), Phase 2 (from delivery to 6 weeks postpartum), and Phase 3 (from 6 weeks postpartum to the first year postpartum). In each phase, in-person exercise sessions will be combined with content developed through the mobile application GestacareDiabetes. The intervention will be based on the Behaviour Change Wheel model. Discussion: Implementing an effective lifestyle modification intervention in women with GDM will allow the development of a concrete strategy to reduce the risk of conversion to T2DM years after delivery. Additionally, it may reduce the incidence of other chronic diseases, complications, and associated costs. This project could lead to changes in public health policies related to T2DM prevention.