Postmastectomía con vaciado axilar: técnicas de fisioterapia para evitar o disminuir el linfedema

Abstract

[spa] La rehabilitación después de una mastectomía con vaciado axilar tiene dos vertientes: el tratamiento inicial posquirúrgico y el tratamiento y control de las complicaciones en fase tardía. El tratamiento posquirúrgico se puede iniciar a las 24 horas de la operación y se basa en la cinesiterapia del brazo. Además, se debe informar sobre la prevención de posteriores complicaciones, enfatizando en el linfedema. Por su parte, la fisioterapia en fase tardía es clave en el control y el tratamiento de las complicaciones. El linfedema aparece en un 20% a 26% de los casos después del tratamiento del cáncer de mama, es crónico y puede desarrollarse de forma inmediata o a largo plazo. Su pronóstico mejora con una detección precoz, y el objetivo del tratamiento es controlarlo y disminuirlo, mejorar el confort del brazo y mejorar la calidad de vida de la afectada. En el tratamiento del linfedema se diferencian tres fases: posquirúrgica inmediata, fase tardía e instaurado crónico. Aunque no es única, la terapia en la fase instaurada siempre incluye cinesiterapia, drenaje linfático y uso de prendas de presoterapia. La colaboración y la motivación de la paciente son cruciales, de modo que la ayuda psicológica debe incluirse como parte esencial del tratamiento. Es muy importante para las pacientes con linfedema o con riesgo de padecerlo realizar ejercicio físico. Además, de esta forma, se encuentran mucho mejor, tanto a nivel físico como a nivel psicosocial, es decir, tienen una mejor calidad de vida a pesar de las dificultades que se encuentran. La evidencia científica afirma que el aumento tanto del peso como de la grasa corporal, se asocian con la recurrencia del cáncer. Este dato es de máxima importancia, por ello, la actividad física y el ejercicio regulares deben ser una prioridad en sus vidas.

[cat] La rehabilitació després d'una mastectomia amb buidatge axil·lar té dues vessants: el tractament inicial postquirúrgic i el tractament i control de les complicacions en fase tardana. El tractament postquirúrgic es pot iniciar a les 24 hores de l'operació i es basa en la cinesiteràpia del braç. A més, cal informar sobre la prevenció de posteriors complicacions, emfatitzant al limfedema. Per part seva, la fisioteràpia en fase tardana és clau en el control i el tractament de les complicacions. El limfedema apareix en un 20% a 26% dels casos després del tractament del càncer de mama, és crònic i es pot desenvolupar de forma immediata o a llarg termini. El pronòstic millora amb una detecció precoç, i l'objectiu del tractament és controlar-lo i disminuir-lo, millorar el confort del braç i millorar la qualitat de vida de l'afectada. En el tractament del limfedema es diferencien tres fases: post quirúrgica immediata, fase tardana i instaurat crònic. Encara que no és única, la teràpia a la fase instaurada sempre inclou cinesiteràpia, drenatge limfàtic i ús de peces de pressoteràpia. La col·laboració i motivació de la pacient són crucials, de manera que l'ajuda psicològica s'ha d'incloure com a part essencial del tractament. És molt important per a les pacients amb limfedema o amb risc de patir-ho fer exercici físic. A més, d'aquesta manera, es troben molt millor, tant a nivell físic com psicosocial, és a dir, tenen una millor qualitat de vida malgrat les dificultats que es troben. L'evidència científica afirma que l'augment tant del pes com del greix corporal s'associen amb la recurrència del càncer. Aquesta dada és de màxima importància, per això, l’activitat física i l’exercici regulars han de ser una prioritat en les seves vides.

[eng] Rehabilitation after a mastectomy with axillary emptying has two aspects: the initial post-surgical treatment and the treatment and control of complications in the late phase. Post-surgical treatment can begin 24 hours after the operation and is based on arm kinesitherapy. In addition, information should be provided on the prevention of subsequent complications, emphasizing lymphedema. For its part, physiotherapy in the late phase is key in the control and treatment of complications. Lymphedema appears in 20% to 26% of cases after breast cancer treatment, is chronic and can develop immediately or long term. Its prognosis improves with early detection, and the objective of treatment is to control and reduce it, improve the comfort of the arm and improve the quality of life of the affected person. In the treatment of lymphedema, three phases are differentiated: immediate post-surgical, delayed phase and chronic onset. Although it is not unique, therapy in the established phase always includes kinesitherapy, lymphatic drainage and the use of pressure therapy garments. The patient's collaboration and motivation are crucial, so psychological help must be included as an essential part of the treatment. It is very important for patients with lymphedema or at risk of suffering from it to perform physical exercise. Furthermore, in this way, they feel much better, both physically and psychosocially, that is, they have a better quality of life despite the difficulties they encounter. Scientific evidence affirms that increases in both weight and body fat are associated with cancer recurrence. This information is of utmost importance, therefore, regular physical activity and exercise should be a priority in their lives.