Percepciones del profesional de enfermería sobre los cuidados al final de la vida en una Unidad de Cuidados Intensivos

Abstract

[spa] Objetivo: Describir las barreras y los factores facilitadores, percibidos por el personal de enfermería, para proporcionar cuidados a los pacientes en que se encuentren en una situación al final de la vida dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Metodología: Revisión bibliográfica en las siguientes bases de datos: EBSCOhost, BVS, Web of Science, Pubmed y Nursing@Ovid. Resultados: Según los criterios de inclusión-exclusión, se seleccionaron 21 artículos, de los cuales se obtuvieron 16 de diseño cualitativo, 4 artículos de revisión y una guía de práctica clínica. Los estudios recopilados pertenecen, mayormente, a trabajos norte-americanos, pero también hay influencia europea, australiana y chilena. Discusión: De las percepciones descritas, se identificaron como barreras, dificultades de tipo estructurales, de organización, académico-culturales, psicoemocionales y en la comunicación entre profesionales y con la familia. En cuanto a los factores facilitadores, se percibieron elementos como el apoyo entre los enfermeros y el equipo de la unidad, la comunicación con la familia y la preparación del paciente para la limitación del Esfuerzo Terapéutico (LET). Conclusión: Históricamente, se ha abogado por el derecho a la vida, pero hemos llegado a un punto en el que nos debemos centrar en el derecho a la muerte. Ese transcurso de curar a confortar aún es un concepto difícil de aplicar, pero poco a poco los cuidados al final de la vida (CAV) en las unidades de cuidados intensivos van cobrando importancia. Este trabajo ha dado conocer, desde la perspectiva de enfermería, la importancia de implicarse en el tema de los paliativos, en este caso en la unidad de intensivos, así como de mejorar la precisión de la aplicación de la limitación de Esfuerzo Terapéutico (LET).

[eng] Objective: To describe critical care nurses’ perceptions of barriers and supportive behaviors in providing end-of-life care (EOLC) to patients in the final stage admitted in the Intensive Care Units (ICU). Methodology: A review in the following data bases: EBSCOhost, BVS, Web of Science, Pubmed and Nursing@Ovid. Results: Including the inclusion-exclusion criteria, 21 articles were finally selected, of these: 16 were qualitative studies, 4 were reviews of the literature and a clinical practical guide. The studies belong, mostly, to American’s investigations, but there is also European, Australian and Chilean influence. Discussion: Among the perceptions described, the main barriers perceived were identified as difficulties in the unit’s structure, organization, academic, culture values, communication neither nurses or physician-nurse and sensitive barriers. On the other side, in the supportive behaviors were found elements such as support between nurses and physicians, good communication with the family and preparation of the patient for the treatment cessation. Conclusion: Historically culture has advocate for life but now, we have mind change and it is time to think about what a good death is and what a terminal patient deserves. It’s been hard the pass of cure to comfort, but little by little the end-of-life care (EOLC) are being more significance in the Intensive Care Unit (ICU). This review has revealed, by the nurse’s views, the importance of the palliative care in the intensive care unit. This work also has the objective of improve the treatment cessation criteria.