El síndrome confusional agudo en la uci: multienfoque para su mejor manejo

Abstract

[spa] El Síndrome Confusional Agudo (SCA) se presenta de forma muy común en los pacientes críticos, su incidencia se sitúa entre un 20-80%. Su aparición se relaciona con diversos factores, el uso de sedantes (sobretodo benzodiacepinas), factores ambientales estresantes, la ventilación mecánica y la inmovilidad entre otros. Algunos de estos factores como la falta de sueño, un ambiente ruidoso y agresivo, la desorientación espacio-temporal del paciente, la inmovilización, la falta de familiares cercanos etc, pueden ser identificados y tratados por las enfermeras, siendo estas una de las piezas claves tanto en la prevención como en el tratamiento. Debido a la importancia que supone su aparición en este tipo de pacientes, recientemente se ha desarrollado un conjunto de actividades basadas en la evidencia para mejorar el manejo del SCA en la UCI llamado ABCDE bundle, donde se incluyen actividades para disminuir en la medida de lo posible los factores que influyen en su aparición. Entre estas actividades se incluyen un programa de coordinación del despertar y la respiración, la monitorización del síndrome y de sus factores relacionados mediante una herramienta validada y una movilización y ejercicio temprano. El presente estudio se propone indagar en los aspectos más importantes que envuelven el SCA, su incidencia, los factores relacionados y las intervenciones que pueden llevar a cabo las enfermeras tanto para su prevención como intervención.

[eng] Acute Confusional Syndrome (ACS) occurs very commonly in critically ill patients with an incidence lying between 20-80%. Its appearance is related to several factors, the use of sedatives (mainly benzodiazepines), environmental stressors, mechanical ventilation and immobility among others. Some of these environmental stressors as lack of sleep, a noisy and aggressive environment, the space-time disorientation, the lack of close relatives etc., can be identified and treated by nurses, this being one of the keys both prevention and treatment. Because of the importance that supposes its appearance in these patients, a set of evidence-based to improve the management of ACS in the ICU has been developed, it’s called ABCDE bundle, where activities are included to reduce as far as activities possible the factors influencing their appearance, among them a program of awakening and breathing coordination, monitoring of the syndrome and its related factors using a validated tool and early mobilization and exercise are included. The present study aims to investigate the most important aspects involved in the ACS, its incidence, related factors and interventions that can perform nurses both for prevention and intervention.