Tendencias en la incidencia del adenocarcinoma de pulmón en Mallorca y factores de riesgo relacionados

Abstract

[spa] El cáncer de pulmón es un problema de salud pública altamente prevenible, muy prevalente y primera causa de mortalidad por cáncer en el mundo desarrollado. Las tasas de incidencia de los diferentes grupos histológicos han experimentado cambios en los últimos años. El tabaco sigue siendo el factor de riesgo principal asociado al cáncer de pulmón. Objetivo General: Analizar las tendencias en la incidencia del adenocarcinoma de pulmón en Mallorca y factores de riesgo asociados. Objetivos específicos: Analizar la tendencia en la incidencia y mortalidad por cáncer de pulmón en España. Describir y analizar la tendencia en la incidencia según los tipos histológicos adenocarcinoma y carcinoma escamoso en Mallorca, y correlacionarla con la evolución del consumo de tabaco en Mallorca. Comparar la exposición al tabaquismo entre los sujetos con adenocarcinoma y con carcinoma escamoso de pulmón. Explorar otros factores de riesgo asociados al adenocarcinoma. Planteamiento Experimental y Métodos: Se analizó la tendencia de la mortalidad e incidencia de cáncer de pulmón en España. Los datos de mortalidad fueron los del Instituto Nacional de Estadística del periodo 2001-2007 y los de incidencia procedieron de los registros poblacionales de cáncer existentes en España desde su inicio hasta 2004. Se evaluó la tendencia en las tasas mediante el cálculo del porcentaje anual de cambio (PAC) con modelos de regresión de Poisson. Se analizó la tendencia de la incidencia de cáncer de pulmón según los tipos histológicos adenocarcinoma y carcinoma escamoso en Mallorca, según los datos del Registro poblacional del Cáncer de Mallorca desde 1988 hasta 2011 mediante análisis Joinpoint. Se recogieron los datos de consumo de tabaco en la población de Mallorca de los estudios publicados y las encuestas de salud realizadas. Se realizó un estudio de casos y controles en el ámbito del Hospital Son Espases de Palma de Mallorca y en varias zonas de salud de la isla, con entrevistas personales mediante cuestionario entre los años 2011 y 2013. Se seleccionaron un grupo de casos y dos grupos de controles. Se analizaron los resultados con análisis bivariante y de regresión logística comparando casos y controles. Resultados: En España la mortalidad por cáncer de pulmón fue bajando un 1,3% de cambio anual en hombres (IC 95% -1,6 -1,0) entre los años 2001 y 2007. En las mujeres se incrementó un 3,5% cada año (IC 95% 2,7- 4,3). Las tasas de mortalidad en hombres seguían siendo mucho más 6 altas que las de las mujeres en 2007, 64,5 y 8,9/100.000 respectivamente. Desde el periodo 1975-79 al 2000-2004 las tasas de incidencia de cáncer de pulmón aumentaron desde un 44,4 a un 74,8/100000 en los hombres y desde un 4,8 a un 9,7/100.000 en las mujeres. En Mallorca la incidencia del carcinoma escamoso fue aumentando en los hombres hasta 1992 y fue disminuyendo hasta 2011 a razón de un porcentaje anual (PAC) del 3,3; en las mujeres fue en ascenso con un PAC del 8,5. Hay un aumento progresivo del tipo adenocarcinoma en ambos sexos; en hombres fue en aumento desde 1988 hasta 2011 con una tasa de incidencia de 10,6 en 1988 hasta 17,4 en 2011. Las mujeres presentaron una tasa desde 1,7 hasta 8,2 en el mismo periodo. El consumo de tabaco en hombres en Mallorca ha ido disminuyendo desde 1989, desde más de un 40% entonces a menos de un 35% en 2007. En las mujeres también, bajando de un porcentaje algo superior al 25% a un 20% en 2007. En el estudio de casos y controles se seleccionaron un grupo de casos de adenocarcinoma y dos grupos de controles, uno formado por casos de carcinoma escamoso de pulmón y otro de base poblacional con sujetos sin cáncer de pulmón. Se obtuvieron un total de 212 entrevistas: 73 casos de adenocarcinoma, 66 de cáncer escamoso y 73 controles poblacionales. El análisis bivariante mostró que los sujetos con cáncer de pulmón tenían un nivel inferior de estudios, habían fumado más y habían estado más expuestos al humo del tabaco de forma pasiva en el domicilio y en el puesto de trabajo que los controles poblacionales. El análisis de regresión logística mostró que el adenocarcinoma se asocia a ser mujer, tener un nivel de estudios secundarios o universitarios y número menor de cigarrillos fumados que el carcinoma escamoso de pulmón.

[cat] El càncer de pulmó és un problema de salut pública altament prevenible, molt prevalent i primera causa de mortalitat per càncer en el món desenvolupat. Les taxes d'incidència dels diferents grups histològics han experimentat canvis els darrers anys. El tabac segueix sent el principal factor de risc associat al càncer de pulmó. Objectiu general: Analitzar les tendències en la incidència del adenocarcinoma de pulmó a Mallorca i factors de risc associats. Objectius específics: Analitzar la tendència en la incidència i la mortalitat per càncer de pulmó a Espanya. Descriure i analitzar la tendència en la incidència segons els tipus histològics adenocarcinoma i carcinoma escatós a Mallorca, i correcionar-la amb l'evolució del consum de tabac a Mallorca. Comparar l'exposició al tabaquisme entre els individus amb adenocarcinoma i carcinoma escatós de pulmó. Explorar altres factors de risc associats a l'adenocarcinoma. Plantejament Experimental i Mètodes: Es va analitzar la tendència de la mortalitat i la incidència de càncer de pulmó a Espanya. Les dades de mortalitat van ser les del Instituto Nacional de Estadística del període 2001-2007 i les d'incidència van procedir dels registres poblacionals de càncer existents a Espanya des de el seu inici fins a 2004. Es va avaluar la tendència de les taxes mitjançant el càlcul del percentatge anual de canvi (PAC) amb models de regressió de Poisson. Es va analitzar la tendència de la incidència del càncer de pulmó segons els tipus histològics adenocarcinoma i carcinoma escatós a Mallorca, segons les dades del Registre poblacional de Càncer de Mallorca des de 1988 fins a 2011 mitjançant anàlisi Joinpoint. Es van recollir les dades de consum de tabac de la població de Mallorca als estudis publicats i les enquestes de salut realitzades. Es va fer un estudi de casos i controls a l'àmbit de l'Hospital Son Espases de Palma de Mallorca i a vàries zones de salut de l'illa, amb entrevistes personals mitjançant qüestionari, entre els anys 2011 i 2013. Es van seleccionar un grup de casos i dos grups de controls. Es van analitzar els resultats amb anàlisis bivariant i de regressió logística, comparant casos i controls. Resultats: A Espanya la mortalitat per càncer de pulmó va baixar un 1,3% de canvi anual als homes (IC 95% -1,6 -1,0) entre els anys 2001 i 2007. A les dones es va incrementar un 3,5% cada any (IC 95% 2,7- 4,3). Les taxes de mortalitat als homes continuaven sent molt més altes que en les dones l'any 2007, 64,5 i 8,9/100.000 respectivament. Des del període 1975-79 al 2000-2004

les taxes d'incidència de càncer de pulmó van augmentar del 44,4 al 74,8/100.000 en els homes i del 4,8 al 9,7/100000 en les dones. A Mallorca la incidència del carcinoma escatós va agumentar als homes fins 1992 i va anar baixant fins a 2011 amb un percentatge anual del 3,3; a les dones va anar amb ascens amb un PAC del 8,5. Hi ha un augment progressiu del tipus adenocarcinoma en ambdós sexes; en els homes va anar augmentant de 1988 fins a 2011 amb una taxa d'incidència de 10,6 l'any 1988, fins a 17,4 l'any 2011. Les dones presentaren una taxa d'incidència de 1,7 fins a 8,2 en el mateix període. El consum de tabac en homes a Mallorca ha anat disminuint des de 1989, aleshores més del 40%, a menys del 35% l'any 2007. En las dones també, del 25% al 20% l'any 2007. A l'estudi de casos i controls es van seleccionar un grup de casos d'adenocarcinoma i dos grups de controls, un format per casos de carcinoma escatós de pulmó i l'altre de base poblacional amb individus sense càncer de pulmó. S'obtingueren un total de 212 entrevistes: 73 casos d'adenocarcinoma, 66 de càncer escatós i 73 controls poblacionals. L'anàlisi bivariant va mostrar que els individus amb càncer de pulmó tenien un nivell d'estudis inferior, havien fumat més i havien estat més exposats al fum del tabac de forma passiva en el domicili i en el lloc de treball que els controls poblacionals. L'anàlisi de regressió logística va mostrar que l'adenocarcinoma s'associa a ser dona, tenir un nivell d'estudis secundaris o universitaris i un nombre menor de cigarrets fumats que el carcinoma escatós de pulmó.

[eng] Lung cancer is a preventable and highly prevalent Public Health problem. It is the first cause of mortality from cancer in the developed world. Smoking is still the predominant risk factor. Incidence rates for the different histologic types have changed in the two last decades. Objectives: To analize incidence trends of lung adenocarcinoma in Mallorca and risk factors associated. To analize incidence and mortality from lung cancer in Spain. To describe and analize incidence trends by histologic type in Mallorca. To compare exposure to tobacco smoke and other associated risk factors between patients with lung adenocarcinoma and patients with squamous cell carcinoma. Methods: Trends in mortality rates from lung cancer in Spain for the period 2001-2007 were analized by annual percentatge change (APC) and Poisson regression models. Incidence trends of lung cancer by the histologic types adenocarcinoma and squamous cell carcinoma were analyzed by Joinpoint method. Studies on local tobacco consumption were collected. A case-control study was carried out in the Son Espases Hospital area of influence in Palma de Mallorca. One group of cases and two control groups were selected. Cases and controls were interviewed and answered a questionnaire. Results were analyzed by bivariant and logistic regression analysis. Results: Mortality from lung cancer in Spain decreased by 1.3 of APC in men in the period 2001-2007 and increased in women at 3,5 APC. Mortality rates in men were higher than in women, 64.5 and 8.9 respectively in 2007. Incidence rates increased both in men and women from 1975 to 2004 period, form 44.4 to 74.8 in men and from 4.8 to 9.7 in women. Squamous cell carcinoma increased in Mallorca until 1992 and then started decreasing with APC of 3.3 until 2011. In women has increased with an APC of 8.5. Adenocarcinoma has been increasing in both sexes, with an incidence rate of 17.4 in men and 8.2 in women in 2011. Tobacco consumption has been decreasing in Mallorca in both sexes, under 35% in men and 20% in women in 2007. 212 questionnaires were obtained, 73 incident cases with adenocarcinoma, 66 incident controls with squamous cell carcinoma and 73 population controls.

Patients with lung cancer had lower educational level, had higher rates of smoking and had been exposed to passive smoking at home and at work more intensively than population controls. Patients with adenocarcinoma showed a significant association with being a woman, having higher educational level and having smoked less cigarrettes per day than patients with squamous cell carcinoma.