Corrección laparoscópica de las hernias hiatales mixtas. Resultados a medio plazo

Abstract

[spa] Introducción: Las complicaciones de la hernia mixta re- quieren tratamiento quirúrgico. Existen controversias sobre esta alternativa en pacientes asintomáticos, debido a su com- pleja reparación y elevado porcentaje de recidivas a largo plazo. Las vías quirúrgicas clásicas presentan morbimorta- lidad relacionada con la amplitud de las incisiones, con lar- gas estancias hospitalarias y lenta recuperación. Material y métodos: Entre octubre de 2001 a noviembre de 2007 revisamos 39 pacientes con hernia tipo III en 37 y tipo IV en 2 pacientes. Edad media de 65 años (35-78 años). En posición de Lloyd-Davies, se reduce el contenido herniario y se reseca el saco redundante. Se suturan los pilares dia- fragmáticos con material no reabsorbible. Fue necesaria malla en 7/39 reparaciones. Se finaliza con un antirreflujo parcial o completo. Resultados: El tiempo operatorio medio fue de 126 min. La estancia hospitalaria de 2.46 días. Las complicaciones pe- rioperatorias son principalmente cardiorrespiratorias. Un paciente falleció por una perforación intestinal de diagnósti- co tardío. Realizamos gastroduodenal a los 12 meses en 28 pacientes (71.7%). Encontramos recidiva en 8 pacientes, en 4 era asintomática. Una recidiva precisó reintervención por estrangulación de un vólvulo gástrico. Conclusiones: La laparoscopia ofrece rápida recuperación postoperatoria, menor morbilidad y estancia hospitalaria. Deben seguir esperándose recidivas a largo plazo.