¿Cómo influyen los determinantes sociales de la salud en la esquizofrenia?

Abstract

[spa] Objetivo: Investigar la relación entre los determinantes sociales de la salud y la etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la esquizofrenia. Métodos: Revisión bibliográfica de la literatura, buscando en PubMed, Embase, Cochrane y PsychArticles. Los criterios de inclusión fueron: revisiones sistemáticas y/o metaanálisis publicados entre 2019 y 2023, en inglés o español, disponibles a texto completo. El método de cribado fue: lectura del título; si cumplía criterios, lectura del resumen; si cumplía criterios, lectura completa. Resultados: La mayoría de los estudios abordan la relación entre el sexo, la edad y la raza con la esquizofrenia. El sexo masculino, la edad joven y pertenecer a una raza minoritaria se asocia a un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia y un peor pronóstico clínico y social. Un mayor nivel educativo se asocia a un mejor pronóstico cognitivo. El desempleo aumenta con la progresión de la enfermedad y perjudica también a los cuidadores. En países de renta baja, el soporte familiar y la religión son factores protectores en el pronóstico, pero el frecuente uso de la medicina tradicional podría retrasar el diagnóstico y tratamiento. El riesgo de esquizofrenia es más alto en la población migrante, e incluso en su descendencia. El aumento de riesgo asociado a la urbanicidad varía notablemente en función del área geográfica. Conclusión: Los determinantes sociales de la salud influyen en todas las etapas de la historia natural de la esquizofrenia, produciendo inequidades que podrían ser reversibles. Para ello es necesario investigar más y actuar sobre ellas.